Բորբոքային աղիքային հիվանդության երկու հիմնական ձեւերը (IBD) - Crohn- ի հիվանդություն եւ սաղարթային քոլիտ, հաճախ միասին միացան: Սակայն նրանց որոշ հատկանիշներ շատ տարբեր են:
Overview
Այս հիվանդությունները տարածվում են բազմաթիվ ախտանշանների վրա, սակայն նրանց բուժումը, ինչպես բժշկական, այնպես էլ վիրաբուժական, նույնը չեն: Շատ դեպքերում վերապատրաստված գաստրոէնտերոլոգ (տարբեր թեստային արդյունքների օգտագործմամբ) կարող է որոշել, թե արդյոք IBD- ի գործը կամ Crohn- ի հիվանդությունն է կամ քրոնիկ կոլիտը:
Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ IBD- ի մեկ ձեւի ախտորոշումը շատ դժվար է: Երբեմն, վերջնական ախտորոշումը հնարավոր է միայն հիվանդության ընթացքում կամ իր բուժման ընթացքում տեղի ունեցած իրադարձությունից հետո, հեշտությամբ ակնհայտորեն ձեւավորվում է IBD ձեւը:
IBD ունեցող հիվանդները կարող են շատ շփոթվել այս հիվանդությունների միջեւ տարբերությունների հետ: Ինչպես ցանկացած քրոնիկ վիճակում, կրթությունը կարեւոր միջոց է դառնալու իր սեփական բուժման ծրագրի ակտիվ մասնակիցը:
Եթե ձեր ախտորոշումը ամուր չէ, մի խուճապ չկա: Որոշ մարդկանց մոտ այն ժամանակ կարող է որոշվել, թե արդյոք IBD- ն ավելի նման է Crohn- ի հիվանդությանը կամ ավելի շատ նմանատիպ գլյուտոզային կոլիտի: Դեպքերի մոտ 15 տոկոսը մարդկանց ախտորոշվում է որպես անորոշ անոթ (IC):
IBD- ն դառնում է ավելի շատ բուժելի, եւ այժմ կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ զինանոցում, որոնք օգնում են մարդկանց բոլոր ձեւերով ավելի մեծ վերահսկողություն ունենալ իրենց հիվանդության նկատմամբ: Ստորեւ նկարագրված են խոցային կոլիտի եւ Crohn- ի հիվանդության հիմնական տարբերությունները:
Ախտանիշները
Սխտորային կոլիտի եւ Crohn- ի հիվանդության շատ ախտանիշներ նման են, բայց կան մի քանի նուրբ տարբերություններ:
- Ուլտրատիկ կոլիտի հիվանդները հակված են ցավից ներքեւում գտնվող որովայնի ստորին ձախ մասում, իսկ Crohn հիվանդության հիվանդները սովորաբար (բայց ոչ միշտ) ցավ են ունենում ստորին աջ որովայնում:
- Խոցելի կոլիտով, արյունահոսություն է ուղեղից աղիքի շարժումների ժամանակ, շատ տարածված է, մինչդեռ արյունահոսությունը շատ ավելի տարածված է Crohn հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում:
Բորբոքման տեղը
- Քրոն հիվանդության շրջանում բորբոքման տեղը կարող է առաջանալ ամենուրեք մարսողական մարսողության երկայնքով բերանից դեպի անուս:
- Խոցային կոլիտի մեջ խոշոր աղիքը (կոլոն) սովորաբար միակ վայրն է, որը տուժում է: Այնուամենայնիվ, խոցային կոլիտով հիվանդ մարդկանց մոտ, փոքր հատվածի վերջին հատվածը, ileum , կարող է նաեւ բորբոքել:
Բորբոքման ձեւ
ԻԲՇ-ի յուրաքանչյուր ձեւն ընդունում է մարսողական համակարգի միջոցով:
- Ուլտրաձայնային կոլիտը ձգտում է շարունակական լինել բորբոքված տարածություններում: Շատ դեպքերում խոցային կոլիտը սկսվում է ուղղանկյուն կամ ստորգետնյա խոռոչում եւ տարածվում է գլխուղեղով, քանի որ հիվանդությունը առաջանում է:
- Crohn- ի հիվանդության դեպքում բորբոքում կարող է առաջանալ մարսողական համակարգում 1 կամ ավելի օրգանների պատերի մեջ: Օրինակ, երկու առողջ բաժինների միջեւ կարող է հայտնաբերվել գլխուղեղի հիվանդություն:
Արտաքին տեսք
Կոլոնոսկոպիայի կամ sigmoidoscopy- ի ընթացքում բժիշկը կարող է դիտել իր երկրաչափական ներկը:
- Քրոն հիվանդության ակտիվություն ունեցող կույտում գլխուղեղի պատը կարող է դանդաղեցնել եւ հիվանդի եւ առողջ հյուսվածքի պարբերական օրինակի պատճառով կարող է ունենալ «կախովի առաստաղ» տեսք :
- Վիրահատական կոլիտի մեջ գլխուղեղի պատը նիհար է եւ ցույց է տալիս շարունակական բորբոքում, առանց հիվանդի հատվածում առողջ հյուսվածքի պատեր:
Գրանուլոմաներ
Granulomas են բորբոքված բջիջները, որոնք դառնում են միասին միասին ստեղծել է վնասվածք. Գրանուլոմները ներգրավված են Crohn- ի հիվանդության մեջ, այլ ոչ թե սլոտային կոլիտի մեջ: Հետեւաբար, երբ հայտնաբերվում են մարսողական համակարգի մարսողական հատվածից ստացված հյուսվածքի նմուշները, դրանք լավ ցուցանիշ են, որ Crohn- ի հիվանդությունը ճիշտ ախտորոշումն է:
Ուլերներ
- Խոցային կոլիտի մեջ խոշոր աղիքի լորձաթաղանթը խոցված է: Այս խոցերը չեն ներառում այս ներքին ծածկույթը:
- Crohn- ի հիվանդության դեպքում խոցը ավելի խորն է եւ կարող է տարածվել աղիքի պատի բոլոր շերտերին:
Բարդությունները
Crohn- ի հիվանդության մեջ խանգարումներ , ճարպաթթուներ եւ ֆիստուլաներ հազվադեպ բարդություններ չեն: Այս պայմանները ավելի քիչ են հայտնաբերվել խոցային կոլիտի դեպքերում:
Ծխելը
IBD- ի առավել խառնաշփոթ կողմերից մեկն իր փոխհարաբերությունն է ծխախոտի կամ ծխախոտի հետ :
- Ծխախոտը կապված է Crohn հիվանդության հիվանդների ավելի վատ հիվանդության ընթացքի հետ եւ կարող է մեծացնել վերաշրջանի եւ վիրահատության վտանգը:
- Սխալ Կոլիտով հիվանդ մարդկանց համար ծխելը պաշտպանիչ ազդեցություն ունի, թեեւ ծխելը խորհուրդ չի տրվում `զգալի առողջական ռիսկերից ելնելով: Ուլորտային կոլիտը հաճախ անվանում է «ոչ ծխողների հիվանդություն»:
Բուժում
Դեղորայք
Շատ դեպքերում նմանատիպ են քրոն հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղերը եւ գլխուղեղի կոլիտը : Այնուամենայնիվ, կան որոշ դեղեր, որոնք ավելի արդյունավետ են մեկ այլ ձեւի համար IBD- ի նկատմամբ:
Ուլտրաձայնային կոլիտի բուժման հիմնական դրույթները ներառում են 5-ASA դեղորայք եւ կորտիկոստերոիդներ : 5-ASA դեղերը սովորաբար չեն օգտագործվում Crohn- ի հիվանդության բուժման համար, չնայած corticosteroids- ն են:
Որոշ դեղեր ընդունվում են միայն IBD- ի մեկ այլ ձեւի կամ մյուսի բուժման համար: Օրինակ, Cimzia (certolizumab pegol) հաստատված է միայն բուժվել Crohn- ի հիվանդության եւ Colazal (balsalazide disodium) միայն ընդունված է բուժել ulcerative colitis.
Այլ նոր դեղամիջոցներ, ներառյալ Humira (adalimumab) եւ Entyvio (vedolizumab) , հավանության են արժանանում ինչպես Crohn- ի հիվանդությունների, այնպես էլ սիբիրախտի կոլիտի համար:
Վիրաբուժություն
Crohn- ի հիվանդության հետ կապված հիվանդների համար, որովայնի խանգարված հատվածները հեռացնելու վիրահատությունը կարող է որոշակի օգնություն ցուցաբերել ախտանիշներից, սակայն հիվանդությունը հակված է կրկնել: Քանի որ բորբոքումը տեղի է ունենում խոցային կոլիտի խոշոր աղիքում, այդ օրգանի հեռացումը (կոլեկտոմի կոչումը) համարվում է « բուժում» :
Ուղեղի միայն մի մասը հեռացնելը սովորաբար արվում է սիբիրախտի կոլիտի հիվանդների հետ, քանի որ հիվանդությունը կրկնվելու է կաթվածի մասում:
Colectomy- ից հետո միզապարկի կոլիտի հիվանդը կարող է ունենալ ileostomy կամ առողջ աղի աղիքից ստեղծված մի քանի տեսակի ներքին պոչերից մեկը: Ներքին փափկությունները սովորաբար չեն ձեւավորվում Crohn հիվանդության հիվանդների մոտ, ովքեր պետք է ենթարկվեն կոկտեխմիի, քանի որ Crohn- ի հիվանդությունը կարող է առաջանալ քսակի մեջ : Եթե քաշը դառնում է բորբոքված, ապա դա պետք է վերացվեր մեկ այլ վիրահատության ժամանակ: