Նախորդ խաչաձեւ կապան վնասվածքները (ACL արցունքները) սովորական եւ վախենում են վնասվածքներ մարզիկների համար: Երբ մարզիկը արցունքներ է թափում իրենց ACL- ին, ծնկները սովորաբար զգում են անկայուն եւ կարող են տալ, երբ փորձում են կտրել կամ վերցնել ոտքի վրա: Թեեւ դա չի կարող խանգարել բոլոր մարզաձեւերին մասնակցությանը, դա մեծ խնդիրներ է առաջացնում, երբ փորձում են խաղալ շատ մարզաձեւեր, ինչպիսիք են ֆուտբոլը եւ բասկետբոլը:
Այդ պատճառով շատ մարզիկներ, հատկապես երիտասարդ ավագ դպրոցը եւ քոլեջի տարիքի մարզիկները, կընտրեն ACL վերակառուցման վիրահատություն `նոր կապվածք ստեղծելու համար, որը կայունացնում է ծնկների համատեղումը:
ACL- ի վերակառուցման վիրահատությունը չի վերականգնում վնասված կապը, այլ նոր լաբորատորիա է ստեղծում `օգտագործելով ոտքի մյուս հյուսվածքը (հաճախ պաթելլար ջիլը կամ հեմստրինգի ջիլը ): Հիվանդությունը հաճախ հաջողվում է, եւ ենթադրելով, որ մարզիկը կատարում է վիրահատությունից հետո համապատասխան վերականգնում, շատ մարզիկները կարող են վերադառնալ իրենց սպորտին: Այնուամենայնիվ, ACL վիրաբուժության հնարավոր բարդություններ կան, այդ թվում `նոր կապի վերաբեռնումը:
Կան մի շարք տարբեր պատճառներ, որոնք ACL- ն կարող է կրկին պոկվել վիրահատությունից հետո: Այս հարցերից մի քանիսը վերաբերում են վիրահատությանը, որոնք կապված են վերականգնման հետ, եւ որոշ հիվանդների հետ կապված: Եկեք նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին, եւ ինչն է այն մարդը, ով պոկել է իր ACL- ն, կարող է կանխել նույն ծնկի կրկնվող վնասը:
Վիրաբուժական գործոնները
ACL վիրաբուժության հաջողության կարեւորագույն ասպեկտներից մեկն այն է, թե որքան լավ է տեղադրված ծունկը ներսը: Ոչ բոլոր վիրահատական ընթացակարգերը կատարվում են նույն չափով ճշգրտությամբ, եւ կան փոփոխականներ, որոնք կարող են հանգեցնել խնդիրների, եթե նոր ACL- ը պատշաճ կերպով տեղադրվի:
Նրբերանգը պետք է վերականգնի նորմալ կապի գործառույթը, ուստի այն պետք է տեղադրված լինի նորմալ կապով: Արգանդի սխալ տեղադրումը կարող է հանգեցնել խանգարման աննորմալ մեխանիկայի եւ կրկնակի վնասվածքի ավելացման հնարավորության: Գտեք վիրաբույժ, ով պարբերաբար կատարում է ACL վիրաբուժություն : Բացի դրանից, նոր մեթոդներ են առաջացել, փորձելով վերականգնել նոր ACL անատոմիան , չնայած, որ դրանք չեն ցուցադրվում հիվանդների համար տարբերություն ստանալու համար:
Վիրաբուժության մեկ այլ գործոն, որը կարծես կարեւոր է, նոր ACL- ի ստեղծման համար օգտագործված հատվածի իրական չափսն է: Փոքր ոսկորները ցույց են տվել, որ ավելի հաստատակամություն ունի, քան ավելի մեծ գեղձերը: Սա հատկապես կարեւոր է խոզանակով գեղձերի համար, որոնք չեն կարող հեշտությամբ հարմարվել չափի տեսանկյունից: Ավելի փոքր խոզանակներ են ցույց տրվել, որ կրկին պոկելու ավելի մեծ հնարավորություն ունեն: Վերջապես, հստակ ցույց տվեց, որ դոնորների հաբերները շատ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում, քան հիվանդի սեփական հյուսվածքը: Այդ իսկ պատճառով շատ վիրաբույժներ ձեռնարկել են երիտասարդ մարզիկներից ոչ թե օլգրաֆտ (դոնոր), այլ autograft (հիվանդի սեփական) հյուսվածքները:
Վիրաբուժություն վերականգնումից
ACL վիրաբուժությունից հետո պատշաճ վերականգնումը կարեւոր նշանակություն ունի վերականգնողական վիրաբուժության հաջողությունների համար:
Ոչ միայն պետք է նոր գրաֆիկը դառնա ձեր ծնկների մի մասը, որը կոչվում է ստորերկրյա ներգրավվածություն, բայց դուք պետք է վերականգնել նորմալ մկանային ուժ, ծնկի լավ պաշտպանված լինելու համար:
Արգանակի ներգրավման ժամանակահատվածները կարող են տարբեր լինել, սակայն շատ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս ծնկի պաշտպանել վիրահատությունից հետո վեց ամսվա ընթացքում, օգտագործելով autograft (ձեր սեփական հյուսվածքը) կամ 9 ամիս հետո allograft (դոնոր հյուսվածքի) վիրաբուժության: Երբ նոր ACL- ն տեղադրված է ծնկների համատեղում, այն սովորաբար տեղի է ունենում իմպլանտով: Այս իմպլանտանտները գալիս են բազմաթիվ ձեւերով եւ չափերով (կոճակները, պտուտակները, փոսերը), ոմանք մետաղից պատրաստված են, իսկ մյուսները լուծարվում են:
Այնուամենայնիվ, այս իմպլանտանտները պարզապես գրավում են, իսկ ձեր մարմինը ներառում է հյուսվածքը, որպեսզի այն դառնա ձեր նոր ACL- ը: Այդ գործընթացը ժամանակ է պահանջում եւ չափազանց մեծ աշխատանք է կատարում, շուտով ձեր վերականգնման ժամանակ կարող է հանգեցնել վնասների կամ կրկնակի պտույտի:
Վիրահատությունից հետո մյուս կարեւոր գործոնը վերածնում է ամբողջ ծայրահեղության նորմալ մկանային գործառույթը: Մենք գիտենք, որ շատ ACL արցունքներ են արդյունք է աղքատ նյարդամկանային վերահսկողության ծայրահեղության ; սրանք բառեր են, որոնք նկարագրվում են մարմնի շարժման կայունության մասին: Ոմանք մարզիկները ունեն հիանալի նյարդամկանային հսկողություն, նրանց մարմինը միշտ էլ ուժեղ, կայուն դիրքում է, անկախ նրանից, թե ինչ շարժում են դրանք: Այլ մարզիկները ունեն նյարդամկանային հսկողություն, եւ նրանց մարմինը ստանում է դիրքերը, ինչը մեծացնում է վնասվածքի հնարավորությունը, ինչպես, օրինակ, ACL- ի պոկելը: Վիրահատությունից վերականգնման մի մասն է նյարդամկանային թուլության ցանկացած հարցի լուծումը, որը կարող է հանգեցնել առաջին ACL վնասվածքների եւ կարող է կանխել ապագա վնասվածքի հնարավորությունը:
Հիվանդի գործոնները
Կան ACL վիրաբուժության որոշ առումներ եւ ռիսկի վերափոխում, որը դուք չեք կարող անել շատ բաներ: Օրինակ, կանանց մարզիկները վերակենդանացման վիրահատությունից հետո իրենց ACL- ի կրկնակի շանս ունեն: Բացի դրանից, կրտսեր մարզիկները վերակենդանացման ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում: 25 տարեկանից ցածր կանայք ցույց են տվել, որ իրենց ACL- ի կրկնակի պոտենցիալն ավելի մեծ է, քան մյուս մարզիկները: Ինչպես նշվեց, տարիքի եւ սեռի մասին շատ բան կարող եք անել, բայց ձեր վիրաբույժը եւ թերապեւտը պետք է լրացուցիչ տեղեկացված լինեն այն իրավիճակների մասին, երբ երիտասարդ կինը կարող է բարձր ռիսկի ենթարկել իրենց ACL- ին կրկին վնասելու համար եւ հարմարեցնել նրանց վերականգնումը համապատասխանաբար: Թերեւս նրանց առաջընթացը պետք է մի փոքր ավելի զգույշ լինի, կամ նրանք պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեն նյարդամկանային վերահսկողության վրա իրենց վերականգնման մեջ, բայց գաղափարը, ռիսկի գործոնների վերաբերյալ տեղեկատվությունը վերցնելու եւ փոփոխելու այն փոփոխականները, որոնք կարող եք վերահսկել, վնասվածք է ստացել ACL- ում:
Իմացեք ձեր վտանգը, օպտիմալացնել ձեր բուժումը
Ներքեւի գիծը իմանալն այն է, թե արդյոք կան վերականգնման ասպեկտներ, որոնք ձեզ կբարձրացնեն ձեր նոր ACL- ին կրկին վնասելու հնարավորության ավելացման հնարավորություն: Եթե ձեր ACL- ի կրկնակի վնասվածքի դեպքում ավելի մեծ ռիսկ կա, հարմարեցրեք ձեր վերականգնումը `ապահովելու համար, որ ամեն ինչ հնարավոր է անել, կանխելու այլ ACL արցունքաբերություն: Կան նաեւ այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել ACL- ի վերակենդանացման ռիսկի վրա, որն ավելի շատ հետաքննություն է պահանջում, ներառյալ սպորտը եւ դիրքը , մարզիկի ագրեսիվությունը եւ տեղի ունեցած շփման քանակը: Դրանք դժվար է չափել եւ հետեւաբար դժվար է ուսումնասիրել, բայց դրանք կարող են նաեւ կարեւոր լինել վնասվածքի վտանգի ընկալման համար:
> Աղբյուրներ.
> "Ռիսկի գործոնները, ACL- ի համար, մարզիկների կրկնությունից" AAOSNow: Սեպտեմբեր 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ: «Վերականգնման նախորդ խաչաձեւ կապան վերականգնում վիրաբուժություն» J Am Acad Orthop Surg. 1999 թ. Մայիս-հունիս, 7 (3): 189-98:
Werner BC- ի, Gilmore CJ- ի, Hamann JC- ի, Gaskin CM- ի, Carroll JJ- ի, Hart JM- ի, Miller MD- ի կողմից: «Վերանայման նախնական խաչաձեւ գլխուղեղի վերակառուցում. Միակողմանի մոտեցման արդյունքներ, օգտագործելով Allograft Dowel ոսկորների պատվաստումը femoral defects- ի համար» J Am Acad Orthop Surg. 2016 թ. Օգոստոս, 24 (8): 581-7: