Dronedarone (Multaq) հանդիսանում է հակառիթմիկ դեղամիջոց , որը մշակվել է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի բուժման համար: Այս վիճակի համար անվտանգ եւ արդյունավետ դեղորայքի որոնման ընթացքում դեղագործական ընկերությունները վաղուց պատկերացնում են իրենց սուրբ գառանությունը. Այն թմրանյութը, որն արդյունավետ է ինչպես amiodarone , բայց առանց իր յուրահատուկ թունավորության: Dronedarone- ն մշակվել է Sanofi- ի կողմից (Amiodarone- ի ստեղծողները), մասնավորապես, այդ սուրբ գառան ստեղծելու հույսով:
Արդյունավետություն
Որպես antiarrhythmic թմրամիջոցների գնալ, dronedarone ողջամտորեն արդյունավետ է բուժել atrial fibrillation. Ցավոք, սա շատ բան չի ասում: Մի քանի կլինիկական փորձարկումներ ցույց են տվել, որ dronedarone- ը չափավոր է արդյունավետ բուժման համար, երբ ստանդարտ ռիթմը պահպանվել է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են ատրիբուկային ֆիբրիլացիա:
Մասնավորապես, dronedarone- ը ցուցադրվել է զգալիորեն ավելի արդյունավետ, քան պլացեբոն: Այնուամենայնիվ, dronedarone- ով բուժվող հիվանդների 64% -ը բուժման առաջին տարում կրկնվող ատլանտային ֆիբրիլյացիան ունեցել է: Ընդհակառակը, պաստառի ստացած հիվանդների 75% -ը կրկնակի ատլանտային ֆիբրիլյացիա է ունեցել: Այս համեստ բարելավումը մոտավորապես նույնն է, ինչ տեսնում է շատ այլ antiarrhythmic թմրանյութերի հետ, կրկին, դա շատ բան չի ասում:
Դրոնեդարոնի արդյունավետությունը համեմատելով կլինիկական փորձարկումների ժամանակ, dronedarone- ը ապացուցեց, որ ի տարբերություն իր «ծնող» դեղամիջոցների: Dronedarone- ով վարակվածների մոտ 64% -ը մեկ տարում կրկնակի տարանջատում է ունեցել, համեմատելով «միայն» 42% -ի հետ amiodarone- ով:
Ինչպես է Դրոնեդարոն հանդուրժող:
Dronedarone- ը ամիադարոնի ածանցյալն է, որն առավել արդյունավետ է, բայց առավել թունավոր, հակառիթմիկ թմրանյութեր: Ի տարբերություն ամիադարոնից, dronedarone չի պարունակում յոդի ատոմներ: Ակնկալվում է, որ ամիոդարոնում յոդը արտադրում է որոշ թմրանյութերի հարվածային տոքսիկ ազդեցությունները, հատկապես թմրադեղերի հետ կապված վահանագեղձի թունավորությունը եւ թերեւս թոքերի թունավորությունը :
Եվ, ինչպես պարզվում է, dronedarone չի ցուցաբերել amiodarone հետ կապված եզակի toxicities լայն սպեկտրը: Այնուամենայնիվ, լյարդի թունավորությունը հայտնաբերվել է dronedarone- ով, եւ հայտնաբերվել են նաեւ թոքերի թունավորության դեպքեր: Մարդիկ, ովքեր ունեն լյարդ կամ թոքերի խնդիրներ amiodarone չպետք է տրվի dronedarone.
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ սիրտ-անոթային հիվանդություն ունեցող մարդիկ կամ ովքեր 35% -ից ցածր ջերմաստիճանի հեռացում են թողել, կարող են ունենալ մեծ վտանգ, երբ դրոնեդարոն ընդունելը: Դրոնեդարոն չպետք է օգտագործվի այդ պայմաններում գտնվող մարդկանց մեջ:
Դրոնեդարոնի մյուս կողմնակի ազդեցությունները կարծես համեմատաբար բարենպաստ են: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները սնկային կամ սրտխառնոց են, սրտի անբավարար մակարդակը եւ բծիծաղը:
Ստորին գիծը
Բոլոր antiarrhythmic թմրանյութերի նման, dronedarone պետք է օգտագործվի զգուշությամբ: Այն խորհուրդ է տրվում օգտագործել ատրիբի ֆիբրիլյացիայի դրվագներ ունեցող հիվանդների մոտ պահպանել սրտի նորմալ ռիթմը: Եթե շնչառական ֆիբրիլյացիան կրկնվում է դրոնեդարոնով, դեղը պետք է դադարեցվի, եւ ընդունվի այլ բուժման ռազմավարություն:
Թմրանյութը լավագույնն է երիտասարդների համար, ովքեր ունեն ընդամենը միջամտելային ատամների ֆիբրիլյացիա եւ այլ առողջ սրտեր:
Կարդացեք նաեւ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի բուժման մասին :
Խոսք
Ինչպես պարզվեց, dronedarone- ը սուրբ գառան չէ: Իրոք, այդ թմրանյութի պատմությունը նույն պատմությունն է, որը բազմիցս հնչել է հակառիթմիկ դեղամիջոցներով `նախնական հուզմունքով, այնուհետեւ վերջնական հիասթափություն: Որպես խումբ, antiarrhythmic թմրամիջոցները միայն չափավոր արդյունավետ են, բայց շարունակում են մնալ ամենատարածված թմրամիջոցների դեղերի բժշկության մեջ: Նրանք պետք է օգտագործվեն միայն բոլոր այլընտրանքների ուշադիր քննարկումից հետո, եւ երբ հնարավոր օգուտները հստակ գերազանցում են իրական ռիսկերը:
> Աղբյուրներ.
> Dorian P. Dronedarone- ի կլինիկական դեղաբանությունը. Ներարկումներ ատրիբի ֆիբրիլացիայի թերապիայի համար: J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15 Ս.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, Van Eickels M, եւ այլն: Դրոնեդարոնի ազդեցությունը սրտանոթային իրադարձությունների վրա, ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայում: N Engl J Med 2009; 360: 668-678:
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL եւ այլն: Dronedarone- ն բարձր ռիսկային մշտական անմիջական ֆիբրիլյացիայի մեջ: N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867: