Ընդհանուր դեղատոմսը եւ գերազանցող ցավազրկողները կարող են հանգեցնել խոցերի:
Պեպտիկ խոցը այն տերմինն է, որն օգտագործվում է ստամոքսի, փոքր աղիքի կամ փորոտիքի ճակատային պաստառում կատարվող ցավին: Երբ խոցը ստամոքսի մեջ է, այն կարող է նաեւ կոչվել ստամոքսի խոց: Խոզի միսը (duodenum) առաջին մասում կարող են կոչվել աղիների հյուսվածք: Պեպտիկ խոցի ամենատարածված պատճառը Helicobacter pylori (H pylori) կոչվող բակտերիաների տեսակն է :
Երկրորդ, պակաս տարածված, բայց անշեղորեն աճող կարեւորությունը, պեպտիկ խոցերի առաջացումը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs) օգտագործումն է :
Օգտագործելով գերակշռող NSAID- ները, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ ibuprofen- ը, երբեմն գլխացավը կամ բորբոքված ետը չի առաջացնում պեպտիկ խոց: Փոխարենը, պեպտիկ խոցային հիվանդությունը այնպիսի մի բան է, որը կարող է առաջանալ երկարատեւ ժամանակի ընթացքում օգտագործվող NSAID- ների բարձր դոզաներով, ինչպիսիք են քրոնիկական ցավը, որը կապված է արթրիտի կամ այլ բորբոքային պայմանների հետ: Մարդիկ, ովքեր մտահոգված են NSAID- ների օգտագործման եւ ինչպես են ազդում մարսողական համակարգի վրա, պետք է խոսեն բժշկի հետ:
Ինչու NSAID- ն առաջացնում է սեռական խանգարումներ
NSAIDs, ինչպիսիք են ասպիրին, ibuprofen եւ naproxen , կարող են առաջացնել խոցեր, խանգարելով ստամոքսի իներտային թթուներից պաշտպանվելու ունակությանը: Երբ ստամոքսի թթուները կենսական նշանակություն ունեն մարսողական պրոցեսում, նրանք կարող են վնաս հասցնել, եթե ստամոքսի պաշտպանիչ խոչընդոտները խաթարվեն:
Սովորաբար ստամոքսը երեք պաշտպանում է ստամոքսի թթվից:
- Ֆուկոկոլային բջիջների կողմից արտադրվող լորձը, որը ստամոքսում է
- Բիկարբոնատը արտադրվում է ֆովոլուցային բջիջներով, որոնք օգնում են չեզոքացնել ստամոքսի թթուն
- Արյան շրջանառությունը, որը նպաստում է ստամոքսի մուկոզայի շերտում բջիջների վերանորոգման եւ նորացմանը
NSAID- ն դանդաղեցնում է պաշտպանիչ լորձի արտադրությունը եւ փոխում է իր կառուցվածքը:
Պրոստագլանդին կոչվող մարմնի կողմից պատրաստված լիպիդների դասը ազդում է ցավազրկողներին: NSAIDs աշխատում են նվազեցնել ցավը արգելափակելով enzymes, որոնք ներգրավված որոշակի prostaglandins արտադրության մեջ: Պրոստագլանդինները նաեւ պաշտպանում են ստամոքսի մուկոզայի շերտում, եւ երբ դրանք սպառվում են, այդ շերտում կարող է ընդմիջվել: Մաստանիկ թթուների դեմ մարմնի բնական պաշտպանվածության ճնշումը կարող է հանգեցնել ստամոքսի ծածկույթում բորբոքմանը: Ժամանակի ընթացքում սա կարող է հանգեցնել մագիլիլյար արյան անոթի խզմանը, առաջացնելով արյունահոսություն եւ շագանակագեղձի մեջ բաց ուռուցքային ցավ:
Պեպտիկ ողնաշարի նշանները
Պեպտիկ խոցը կարող է ախտանշաններ առաջացնել մարսողական համակարգի մեջ, բայց որոշ մարդիկ անորոշություններ չունեն: Ամենատարածված ախտանիշը վերին որովայնի ցավն է (որտեղ գտնվում է ստամոքսը), որոնք կարող են զգալ ձանձրալի կամ այրվող: Ցավը ծանրանում է ծանրության մեջ, ոմանք զգում են մեղմ անհանգստություն եւ ծանր ցավ ունեցողներ: Ժամանակի մեծ մասը ցավը տեղի է ունենում ճաշից հետո, բայց որոշ մարդկանց համար այն կարող է նաեւ գիշերը: Այն կարող էր մի քանի րոպեից մի քանի ժամ անց ցանկացած վայրում:
Այլ ախտանշանները ավելի քիչ են, բայց կարող են ներառել գազ, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ եւ նույնիսկ փոքրիկ կերակուրից հետո լիարժեք զգացում:
Հազվագյուտ դեպքերում, peptic ulcers ունեցող մարդիկ կարող են արյան մեջ տեսնել իրենց աթոռին կամ ունեն աթոռներ, որոնք սեւ են, քանի որ դրանք պարունակում են արյուն: Արյունը, որը գալիս է մեկ կամ ավելի պեպտիկ խոցերի մեջ, նույնպես կարող է հայտնվել փսխման մեջ:
Պեպտիկ գլխացավերի ախտորոշում
Երբ հայտնաբերվում են պեպտիկ խոցերի ախտանիշներ, բժիշկը կարող է որոշակի թեստեր պատվիրել `որոշելու պատճառները եւ հաստատի ախտորոշումը: Մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են NSAID- ները քրոնիկական ցավերի համար, բժիշկը կարող է արդեն մեծ կասկածներ ունենալ, որ դա է պատճառը կամ նպաստում է պեպտիկ խոցային հիվանդությանը: Քանի որ դա peptic ulcers- ի ամենատարածված պատճառն է, H. pylori- ով վարակվածությունը սովորաբար բացառվում է շնչառական թեստի կամ աթոռակային թեստի կիրառման միջոցով:
Վերին GI- ի շարքը կամ վերին էնդոսկոպիան կարող են օգտագործվել վերին մարսողական համակարգի ներսում նայելու եւ խոցեր փնտրելու համար: Վերին ԳԻ-ով հիվանդները խմում են բարիում կոչվող մի նյութ եւ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ: Բարին օգնում է ներքին օրգաններին ցուցաբերել ռենտգեն: Վերին էնդոսկոպիայի ժամանակ ֆոտոխցիկով ճկուն խողովակը օգտագործվում է ներզատական ներսում, ստամոքսի եւ դիոդենում ներսում: Հիվանդները սորված են այս ընթացակարգի ընթացքում եւ հյուսվածքի փոքր կտորները ( բիոպսիա ) կարելի է վերցնել մարսողական համակարգի մեկուսացման հետագա փորձարկման համար:
Ռիսկի գործոններ
Բոլոր NSAID- ները կարող են առաջացնել պտղաբերություն, ստամոքսի արյունահոսություն եւ խոցեր: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ավելի շատ ենթարկվում են պեպտիկ ծեր հիվանդության զարգացմանը, քան մյուսները: Օրինակ, մինչդեռ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բարձր չափաբաժնով NSAID- ների ստացող մարդկանց 25 տոկոսը խոց է ստեղծելու, միայն նրանց փոքր տոկոսը կշարունակվի զարգացնել լուրջ բարդություններ:
NSAID- ի կողմից առաջացած պեպտիկ խոցերի լուրջ բարդությունները առավել հավանական են, որ այն մարդիկ, ովքեր.
- Ավելի քան 65 տարեկան են
- Նաեւ կորտիկոստերոիդներ
- Օգտագործել NSAIDs ամսից պակաս
- Ուռուցքների պատմություն
- Վերցրեք բարձր չափաբաժինային NSAIDs
- Վնասվածք ունենալ Հ. Պիլորիի հետ
- Օգտագործեք ասպիրինի ամենօրյա (ներառյալ ցածրորակ դեֆիրինը `սրտանոթային նպատակներով)
- Նաեւ արյան ողողիչները վերցրեք
Բուժում Պեպտիկ Ուլերներ
Այժմ հայտնի է, որ կծու սնունդն ու սթրեսը չեն առաջացնում խոցեր: Այնուամենայնիվ, կան որոշ ապրելակերպ փոփոխություններ, որոնք կարող են առաջարկել, որպեսզի օգնի բուժել պեպտիկ խոցեր : Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ պեպտիկ խոցային հիվանդություն ունեցող հիվանդը դադարում է ծխելուց, խուսափել ալկոհոլից, խուսափել կոֆեինից, դադարեցնել NSAIDs- ը եւ խուսափել այլ սննդամթերքներից, որոնք վատթարացնում են ախտանիշները:
Որոշ դեպքերում դեղամիջոցները կարող են սահմանվել NSAID- ի ընդունող հիվանդներին, առաջին հերթին կանխելու պեպտիկ խոցերը: NSAID- ի կողմից առաջացած խոցերը սովորաբար բուժվում են, երբ NSAID- ը դադարեցվում է: Բուժման գործընթացը արագացնելու համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ որոշ դեղատոմսով դեղատոմսով դեղորայք ստանալու համար: Անատասիդ, որը կարելի է ձեռք բերել առանց դեղատոմսի, կարող է սահմանվել, քանի որ օգնում է չեզոքացնել ստամոքսի թթու: Որոշ դեպքերում կարող են օգտագործվել նաեւ բիսմութ subsalicylate ( Pepto-Bismol կամ Kaopectate ):
Դեղատոմսով դեղամիջոցները, որոնք կարող են առաջարկվել, ներառում են H2-blocker (histamine receptor blocker), որը խանգարում է ստամոքսի թթվի արտադրմանը արգելափակելիս հիստամինը եւ / կամ պրոտոնային պոմպի արգելիչը (PPI) , որը նվազեցնում է ստամոքսի թթվայնությունը: Շնչառական պաշտպանիչ միջոցները (MPAs) դեղամիջոցների մեկ այլ դասակարգում են, որոնք կարող են օգտագործվել, եւ այդ դեղերը աշխատում են պահել մարմնի ստամոքսի օգտակար մուկոզայի շերտը:
ՆԱԱԻԴ-ի հետ թերապիայի հետեւանքով առաջացած պեպտիկ խոցային հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար ավելի մեծ խնդիր է, թե ինչպես կարելի է ցավը կառավարել, երբ այդ դեղերը դադարում են: Խրոնիկ ցավի դեպքում դա կարող է պահանջել մասնագետների թիմի օգնությունը, ներառյալ ցավազրկող բժիշկը: Որոշ մարդիկ կարող են օգտագործվել COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) կոչվող դեղերի դասը: COX-inhibitors- ը ցուցադրվել է աշխատելու ցավի օգնության համար եւ կապված են ավելի քիչ մարսողական կողմնակի ազդեցությունների հետ, քան այլ NSAID- ների տեսակները: Այս դեղերը ցուցադրվել են սրտանոթային կողմնակի բարդություններով, սակայն, այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում, որ դրանք կիրառվեն ամենացածր արդյունավետ դոզանով:
Շատ խոցեր բուժում են NSAID- ները դադարեցնելու դեպքում, սակայն որոշ դեպքերում վիրաբուժություն կարող է անհրաժեշտ լինել: Սա ավելի հաճախ է այն դեպքերում, երբ խոցի հետեւանքով առաջանում են բարդություններ, ինչպիսիք են լուրջ արյունահոսություն, փորվածք (ստամոքսի փորվածք կամ աղիքի աղիք) կամ խանգարումներ (աղիքի խցում):
Խոսք
Շատ մարդիկ, ովքեր վերցնում են NSAIDs, չեն զգում peptic ulcer հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, ովքեր ունեն քրոնիկական ցավ եւ ովքեր ստանում են այդ դեղերի բարձր չափաբաժինը, պետք է տեղյակ լինեն խոցերի հնարավորության մասին: Որոշ դեպքերում հնարավոր է, որ բժիշկից խնդրեն, եթե առկա են խոցերի կանխարգելման ուղիներ եւ եթե այդ միջոցները պետք է տեղադրվեն, բարձր չափաբաժնով NSAID- ների ստացման ժամանակ: Քանի որ չբուժված խոցերը կարող են բարդություններ առաջացնել, կարեւոր է ախտորոշել եւ ստանալ բուժումը, եթե խոցը կասկածելի է: Շատ դեպքերում խոցերը բուժելու են NSAID- ների դադարեցման հետ եւ ախտանիշները կարող են կառավարվել ապրելակերպի փոփոխություններով, սակայն գործընթացը արագացնելու համար կարող է օգտագործվել նաեւ դեղատոմսերը եւ դեղատոմսերը: Եթե քրոնիկական ցավը շարունակում է մնալ խնդիր, եւ ցավերի աղբյուրի հետ կապված NSAID- ի հետ կապված խոցերի առաջացման վտանգ կա, եւ ցավազրկման մասնագետի հետ աշխատելու համար ցավազրկման այլ մեթոդներ գտնելը կարող է լավագույն տարբերակը լինել:
Աղբյուրը `
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, եւ այլն: «ԱՀԿ-ի հետ կապված խոցերի բարդությունների կանխարգելման ուղեցույց»: Amer J Գաստրոենտրոլ: 2009; 104: 728-38: DOI: 10.1038 / ajg.2009.115:
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD եւ այլն: Քրոնիկական ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային թմրամիջոցների օգտագործման ժամանակ արթրիտային հիվանդների մոտ ստացված գաստրոդոդենալ ողնաշարի եւ դիսպեպտիկ ախտանիշները: Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158:
> Շաքարախտի եւ մրսածության եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ (NIDDK): «Պեպտիկ բորբոքումների ախտանիշները եւ պատճառները (ստամոքսագեղձերի)»: Առողջության ազգային ինստիտուտներ: