Osteochondritis dissecans, որը հաճախ կոչվում է OCD կարճ, պայման է, որը հանգեցնում է loosening եւ աճառ աճառ: OCD- ն հաճախ հանդիպում է ծնկների համատեղում, թեեւ դա կարող է առաջանալ նաեւ այլ հոդերի, ներառյալ կոճ եւ անկյուն:
OCD- ի պատճառը լավ հասկանալի չէ: Այն, ինչ տեղի է ունենում OCD ունեցող հիվանդների մոտ, միասնական մակերեսի շուրջ ոսկրային արյան հոսքը դառնում է աննորմալ:
Շատ հետազոտողների կարծիքով, արյան հոսքի այս խանգարման պատճառը, եւ կարծում է, որ կապված է կրկնվող սթրեսի կամ նույնիսկ ողնաշարին տրավմատիկ վնասվածքների հետ: Քանի որ ոսկորին արյան հոսքը իջնում է, կցված շտամը կարող է առանձնացնել ոսկորից:
Համատեղ կաղամբ
Նորմալ համատեղ քաղցկեղը կարեւոր է համատեղ լինելու համար, որը հարթ եւ առանց ցավոտ թեքում է: Երբ ճարպը վնասվում է, կարող են առաջանալ մի շարք խնդիրներ: Նորմալ ծնկային համատեղում ոսկորների մակերեւույթները համաչափ են մի քանի մղոնաչափ հաստությամբ: Նորմալ աճառը սահուն եւ սայթաքուն է եւ ամրացված է ոսկորին:
Հիվանդները, ովքեր ունեն OCD- ն, զարգանում են անոմալ արյան հոսքը ոսկորին, որը շրջապատում է համատեղ: Նորմալ արյան հոսքի պակասը վնասում է ոսկորը, որը պաշտպանում է քաղցկեղի շերտը: Սա կարող է հանգեցնել ոսկրերի փաթաթվածին եւ աճառին, որպեսզի այն առանձնանա իր սովորական կցորդից:
OCD- ի վիրահատությունը («լորձ» է քրոնիկ եւ ցանկացած ոսկոր, որը կցված է ճարպային բշտիկին) կարող է թուլացնել եւ կոտրել համատեղ մակերեւույթից: Ավելի դաժան ախտանիշներ կարող են առաջանալ, երբ միմյանց մոտ լողացող աճառի հատված կա:
Ցնցուղի OCD- ի ախտանիշները
OCD- ի ախտանիշները ներառում են `
Բուժում OCD- ի ծնկների բուժում
Կան մի շարք գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել OCD- ի լավագույն բուժման ժամանակ:
Հիվանդի տարիքը. Ամենակարեւոր կանխորոշիչը հիվանդի տարիքն է: Բուժված բացվածք ունեցող հիվանդները (երեխաները եւ դեռահասները) ավելի լավ կանխատեսում ունեն, որպեսզի բուժեն OCD- ն եւ վիրաբուժական եւ ոչ վիրաբուժական բուժումը:
Չափը եւ վայրը. Համատեղի ավելի կարեւոր մասերում մեծ բեկորները եւ բեկորները ընդհանուր առմամբ ագրեսիվ են վիրահատական ընտրանքներով:
Բջիջի աստիճան / ջերմաստիճան: OCD- ի բեկորները դասակարգվում են որպես կայուն կամ անկայուն, կախված ոսկորից բաժանվող մասի հավանականությունից: Անկայուն բեկորները, որոնք ավելի շատ ենթարկվում են այս բաժանմանը, հաճախ են վիրահատական կերպով վերանորոգվում: Կայուն բեկորները ավելի հավանական է, որ բուժեն պակաս ինվազիվ բուժումը:
Կախված գործոնների համադրությունից, ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժը կարող է բուժման առաջարկ ներկայացնել: Երբ OCD- ի հատվածը հնարավոր է բուժել, ոչ վիրաբուժական բուժումը կարող է արդյունավետ լինել: Թեեւ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ սառույցի , հակաբորբոքային դեղերի եւ այլ ախտանշանների բուժում, ոչ վիրաբուժական բուժման կարեւորագույն մասը հանգստանում է, որպեսզի թույլ տան բուժել:
Սա նշանակում է սահմանափակող գործունեություն եւ կարող է նշանակել հենակետեր օգտագործելու համար կշիռը համատեղելու համար:
Վիրահատական բուժման նպատակն է վերջ դնել կոմբինատի կայուն աճառի մակերեւույթին: Եթե կարծում եք, որ հատվածը կարող է բուժել, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, փորձելու է վերանորոգել OCD- ի դիսպանսերը, սովորաբար օգտագործելով պտուտակներ կամ կապում, բովանդակությունը տեղում պահելու համար: Ժամանակակից պտուտակները եւ կապոցները պատրաստված են բիոէպիլյացիոն նյութից (մետաղից եւ ոչ թե մետաղից), որպեսզի նրանք չհանգստանան հետագա քաղցկեղը:
Եթե բուժման հավանականությունը ցածր է, ապա չամրացված ճարպը կհեռացվի ծնկից, եւ բուժումը կկենտրոնացվի համատեղ մակերեւույթի վրա հոսանքի նոր խթանման խթանմանը:
Կան մի շարք միջոցներ, որոնք փորձում են խթանել նոր քաղձգություն աճը, եւ յուրաքանչյուրն ունի կողմերն ու դեմքերը.
Microfracture : Միկրոֆրուտուրի վիրահատություն է իրականացվում `արյան հոսքի խթանման համար, որը կարող է թույլ տալ ճարպային բուժում: Այս բուժումը հազվադեպ է օգտագործվում անչափահասների OCD- ի համար, քանի որ այն ժամանակ չի պահում:
OATS / Քաղցկեղի փոխանցում . Քաղցկեղի փոխանցման պրոցեդուրաներ քրոնիկական եւ ոսկոր են տեղափոխում այն հատվածներից, որոնք ճարպային ախտահարման կարիք չունեն:
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI- ն ընթացակարգ է, որը աճում է լաբորատորիայում ճարպային բջիջները եւ հետո ներառում է նորածին շտամը վնասվածքի մեջ:
> Աղբյուրներ.
> Chambers HG, et al. «Ախտորոշումը եւ բուժումը Osteochondritis Dissecans» J Am Acad Orthop Surg Մայիս 2011 vol. 19-ը `ոչ: 5 297-306:
> Crawford DC եւ Safran MR: «Osteochondritis Dissecans է ծնկի» J Am Acad Orthop Surg February 2006 vol. 14-ը `ոչ: 2 90-100