Պոտենցիալ տոնսիլելտակտիկայի կողմնակի ազդեցությունների վերանայում
Tonsillectomies Միացյալ Նահանգներում ամենատարածված կատարված վիրաբուժական ընթացակարգերի շարքում են: Թեեւ ընդհանուր առմամբ անվտանգ եւ արդյունավետ, դուք պետք է հասկանաք ռիսկերն ու օգուտները, նախքան ձեր tonsils- ը հանվելը :
Տոնսիլելտոմիայի պատճառները
Կան երկու ընդհանուր պատճառ, վիրաբույժը կարող է առաջարկել ձեր հյուսվածքները հեռացնելը: Վերարտադրվող strep կոկորդը հիմնական թիրախն է տոնգիլելտոմիայի, սակայն տոնգիլեղեկոմիան կարող է նաեւ առաջարկել երիկամային apnea- ի հետ ընդլայնված tonsils .
Մասնավորապես, ձեր երեխայի համար խորհուրդ է տրվում տոնգիլելտոմիա, եթե քնի քրտնաջան աշխատանքն առաջացնում է կյանքի որակի բարձրացում, օրինակ, դպրոցում կատարողականի խոչընդոտումը կամ ցերեկային քնկոտություն:
Երազային apnea- ն այն պայմանն է, երբ մարդը քնի ժամանակ կարճ ժամանակահատվածում շնչում է շնչում: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ժամանակի ընթացքում ուղեղի եւ սրտի թթվածնի պակասը կարող է հանգեցնել ծանր հիվանդությունների, այդ թվում `սրտի հիվանդությունների, դեպրեսիայի, տրամադրության ճոճանակների, ագրեսիայի, ցերեկային քնկոտության եւ բազմաթիվ այլ առողջական խնդիրների: Վզկապի տոնզիլները կարող են հանգեցնել apnea- ն `ուղիղ արգելափակումով, երբ մարդը պառկում է:
Երբ ստանում վիրաբուժություն
Շատ մասնագիտական ուղեցույցներ խորհուրդ չեն տալիս տոնգիլեկտոմիա վարակների համար, եթե չլինեին մեկ տարում հինգից յոթը: Այնուամենայնիվ, ձեր վիրաբույժը կքննարկի այդ վարակների խստությունը եւ ինչպես արձագանքեք բուժմանը:
Թոնսիլները հեռացնելիս սովորաբար օգտակար է քրոնիկական վարակների բուժման համար, դա միշտ չէ, որ 100 տոկոս արդյունավետ է:
Հնարավոր է, որ ձեր հացահատիկները հեռացվեն, սակայն դեռեւս հնարավոր է ստանալ Strep կոկորդ կամ նմանատիպ վարակ: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մեծամասնությունը դադարում է վարակվել կամ ունենալ շատերը: Եթե դուք տոնգիլեղդոմիայից հետո վարակվել եք, ապա վարակը սովորաբար ոչ այնքան ծանր է, որքան վիրաբույժը:
Վարակման հաճախականության կրճատումը կարող է նաեւ նվազեցնել ռիսկը ճարպաթթուների բարդություններից :
ԱՄՆ-ում տոնգիլտտոմների հաճախականությունը ավելացել է, քանի որ բժիշկները ավելի լավ հասկանում են քնկոտության վտանգի մասին: Իրականում, վիրաբույժները, հավանաբար, խորհուրդ են տալիս հեռացնել բորբոքումները, եթե դուք ունեք քնի apnea, քան եթե դուք ունեք միայն քրոնիկ տոնզիլիտ : Բորբոքված բորբոքումների հեռացումը հայտնաբերվել է շատ արդյունավետ բուժման եւ բուժման ժամանակ: Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը պետք է հաշվի առնել միայն այն դեպքում, երբ բուժման այլ, պակաս ինվազիվ ձեւերը չեն հանդուրժվում կամ անարդյունավետ են:
Թեեւ քիչ սովորական դեպքերում կան նաեւ այլ պատճառներ, որ ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեր մկնդեղը հեռացնելու, այդ թվում `peritonsilar abscesses, tonsil քաղցկեղի եւ ընդլայնված tonsils, որոնք առաջացնում են ատամների խնդիրները: Ընդլայնված տոնգալներ , որոնք առաջացնում են բորբոքման կամ շնչառության հետ կապված դժվարություններ եւ այլ բուժումներին չեն արձագանքում հնարավորինս շուտ հեռացնել:
Ռիսկերը
Բացի կենսաբազմազանության որոշ բարդություններից, կան որոշակի ակնկալվող tonsillectomy կողմնակի բարդություններ: Շատերը զգացվում են սրտխառնոց եւ փսխում, կոկորդի ցավ , դժվարությամբ կուլ, ցածր աստիճանի ջերմություն, վատ շունչ , ականջներ եւ հոգնածություն:
Այս կողմնակի ազդեցությունները ունենալու հավանականությունը մեծապես տարբերվում է, ինչպես նաեւ ախտանիշների խստությունը, եթե դրանք պետք է լինեն: Այն լայնորեն հավատում է, որ երեխաները հակված են ավելի կարճ եւ «ավելի հեշտ» վերականգնմանը:
Ընդհանուր Անզգայացում
Tonsillectomies իրականացվում են ընդհանուր անզգայացման . Ընդհանուր անզգայացման պահանջող վիրաբուժությունը գալիս է ռիսկի հետ, որը դուք պետք է տեղյակ լինեք: Այս ռիսկերը տարբերվում են անչափահաս սրտխառնոցից եւ փսխումից `սպառնացող կյանքով, ինչպիսին է շնչառական ձախողումը, չարորակ հիպերտերմիաները եւ նույնիսկ մահը:
Դուք ավելի քիչ հավանականություն կունենաք, որ որեւէ բարդություն առաջանա, եթե նախկինում հաջողությամբ անցել եք ընդհանուր անզգայացման:
Եթե ունեք ընտանեկան պատմություն չարորակ hyperthermia, pseudocholinesterase անբավարարություն, մկանային դիստրոֆիա կամ հանկարծակի մահը ընդհանուր անզգայացումից, դուք պետք է ավելի բարձր մակարդակի ռիսկի զգալ վիրաբուժական բարդության. Դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր անեսթեզիոլոգին, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որեւէ մեկը փորձել է այդ բարդությունները: Սա չի նշանակում, որ դուք չպետք է վիրահատեք, բայց օգտակար կլինի անեսթեզիոլոգին եւ կարող են հարմարեցնել դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են հնարավոր խնդիրներից խուսափելու համար:
Դուք նույնպես կարող եք շնչառական խնդիրներ ունենալ անզգայացումից հետո, եթե դուք ունենաք խրոնիկական շնչառական պայմաններ, ինչպիսիք են ասթմա կամ քնի apnea: Այնուամենայնիվ, հազարավոր անհատները, ովքեր քնում են քնից, հաջողությամբ անցնում են ընդհանուր անզգայացում:
Անզգայացումը համարվում է բավականին անվտանգ, քանի որ մահացությունը (մահացությունը) գնահատվում է 100,000 հիվանդից մեկից պակաս: Կարող եք կրճատել ձեր ռիսկը `ձեր վիրահատությունից առաջ ձեզ տրված հրահանգները (հատկապես ուտելու եւ խմելու մասին) եւ ձեր բժշկին ձեր առողջական տվյալները լիովին բացահայտելու միջոցով:
Վիրահատությունից հետո արյունահոսություն
Կան միշտ վիրահատության ընթացքում եւ դրանից հետո արյունահոսություն առաջացնելը (արյունահոսություն), բայց քանի որ tonsils- ը մոտ է հիմնական արյան անոթների, արյունահոսությունը համարվում է արտակարգ : Թոնսիլելտոմից հետո արյունահոսությունը տարածված չէ: Այնուամենայնիվ, դա թերեւս ամենաբարդ ռիսկն է:
Արյունահոսությունից լուրջ բարդություններ , ներառյալ վերակենդանացման, լրացուցիչ վիրաբուժության եւ մահվան դեպքերը, շատ հազվադեպ են: Կան երկու անգամ, որոնց ընթացքում, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում հետս օպերատիվ արյունահոսություն, վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում եւ վիրահատությունից հետո վեց-տաս օրվա ընթացքում, երբ կոճերը դուրս են գալիս: Հաշվարկվում է, որ 1000 մարդուց 22-ի միջեւ ընկած ժամանակահատվածում վիրահատվում է վիրահատությունից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Հետագայում օպերատիվ արյունահոսությունը վիրահատությունից հետո վեց-տաս օրվա ընթացքում նույնպես գնահատվում է 1000 շանսից մոտ 1-ից 37:
Հեմոֆիլիայի կամ անեմիայի նման հիվանդությունները մեծացնում են արյունահոսության ռիսկը tonsillectomy- ից հետո: Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են ասպիրինը, ibuprofen, naproxen կամ դեղատոմսով արյունահեղուկները, ինչպիսիք են Coumadin (warfarin), կարող են նաեւ մեծացնել ռիսկը: Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ դադարեցնել այդ դեղորայքները վիրահատությունից առաջ եւ պետք է ձեզ հատուկ ցուցումներ տա ձեր դեղամիջոցների հեռացման հետ կապված այդ դեղերի օգտագործման վերաբերյալ:
Կա նաեւ մի քանի ապացույց, որ ստերոիդ դեքսամետասոն, որը սովորաբար օգտագործվում է սրտխառնոց կանխելու համար, կարող է փոքր-ինչ բարձրացնել արյունահոսության վտանգը: Դեզրկումը կարող է նաեւ մեծացնել ռիսկը, որ ձեր խոտերը վաղաժամ կդառնան եւ արյունահոսություն:
Դուք պետք է տեղյակ լինեք, որ իրական վիրահատության ժամանակ կարող եք կուլ տալ որոշ արյուն: Այս արյունը կարող է դուրս գալ թորումից կամ գլխիվայր անցնել: Այս դեպքում արյունը կհայտնվի շագանակագույն (այն սովորաբար նկարագրվում է որպես նման սուրճի հիմք): Սա մտահոգություն չէ:
Այնուամենայնիվ, ցանկացած ժամանակ անթթխմոր կարմիր արյունը գալիս է անթթխմոր մահճակալներից, անընդունելի է եւ դուք պետք է անհապաղ բժշկական ուշադրություն դարձնեք: Դուք կարող եք ստուգել ձեր tonsil մահճակալները արյունահոսություն, օգտագործելով լեզուն depressor կամ popsicle փայտ եւ լապտերը: Եթե ձեր աթենոիդները հեռացնեին , ապա կարող եք նաեւ ունենալ ձեր քիթը դուրս եկող մի փոքրիկ արյունահոսող հեղուկ:
Վարակ
Վիրահատության մյուս ռիսկը վարակ է: Սա համեմատաբար հազվադեպ է tonsillectomies; երբ այն տեղի է ունենում, այն սովորաբար կարող է բուժվել հակաբիոտիկներով: Վարակիչ նշանները պետք է անմիջապես տեղեկացվեն ձեր բժշկին: Զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե զգում եք.
- 101 աստիճան Fahrenheit- ից բարձր ջերմություն
- ծանր կամ մշտական ականջի ցավ (վիրահատությունը կարող է հանգեցնել ականջի վարակների , բայց ականջի ցավը նաեւ ընդհանուր բողոք է tonsillectomy հետո, այնպես որ դուք պետք է տեղյակ այլ նշանների եւ ախտանիշների նշելով ականջի վարակի )
- վերին շնչառական վարակի ախտանշանները , ինչպիսիք են աթարն է, լորձը, որը աննորմալ գույն է (կանաչ, օրինակ) կամ դժվարությամբ շնչառություն (ախտանիշ, որը կարող է արտակարգ իրավիճակ):
Այլ հազվագյուտ բարդություններ
Այլ հազվագյուտ բարդությունների, այդ թվում `վիրահատական բարձիկների այրվածքների, ավելցուկային հյուսվածքների վերին շնչուղիների խցանումների, ինտուուբացիայի ընթացքում ատամների վնասվածքների (ընդհանուր անզգայացման համար շնչառական խցանի տեղադրում) փոքր ռիսկ կա, ստամոքսի պարունակության պատահական ներարկում, մինչդեռ անզգայացման ժամանակ ( aspiration pneumonia ) եւ վիրաբուժության ընթացքում եւ դրանից հետո տրվող դեղերի ալերգիկ ռեակցիաները : Կրկին այս բարդությունները հազվադեպ են լինում: Եթե դուք մտահոգված եք նրանց հետ, քննարկեք դրանք ձեր բժշկի հետ եւ սովորեն այն քայլերի մասին, որոնք պետք է ձեռնարկեն `կանխելու այդ բարդությունների առաջացումը:
Խոսք
Հաշվարկվում է, որ տարեկան ԱՄՆ-ում կատարվում է մոտավորապես 380,000 tonsillectomies: Մինչ այդ այդ գործառնությունների մեծ մասը համարվում է հաջող:
Չնայած ձեր հացահատիկի վերացման ռիսկերը չպետք է ենթարկվեն, եթե ձեր ընդլայնված tonsils- ն նվազեցնում է ձեր կյանքի որակը, այլապես առողջ եք եւ չունեք ընտանեկան պատմություն, որը մեծացնում է վիրահատական բարդությունների վտանգը, հավանաբար արժե այն նրանց հեռացրեք: Այնուամենայնիվ, սա որոշում է, որ միայն դուք, ձեր վիրաբույժի օգնությամբ, կարող եք կատարել:
> Աղբյուրներ.
> Մամուլ, CD: (2015): Ընդհանուր Անզգայացում: http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER- ը: (2017): Թոնսիլելլեկոմիա եւ ադրենոիդկոմիա երեխաների մոտ: http://www.uptodate.com (բաժանորդագրություն պահանջվում է):