Անգիոպլաստիկա եւ ստենտներ բարելավում են գոյատեւումը

Ուսումնասիրությունները բացահայտում են Հանրային ընթացակարգի սահմանափակումները

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվել եք կորոնարային արտրի հիվանդություն (CAD) , կարող եք ներկայացնել այնպիսի ընթացակարգի տարբերակ, որը հայտնի է որպես պիրկաթոռային կորոնիայի միջամտություն (PCI): PCI- ն ներառում է երկու տարբեր մեթոդներ.

• Անգիոպլաստիկա, որի մեջ խողովակն ամրացվում է արտրի եւ խտացրեց տարանջատելը եւ բարձրացնել արյան հոսքը
• Ստենտի տեղադրումը, մի փոքր խողովակ, որը բացում է նավի բացը եւ խոչընդոտում է վերաբնակեցմանը:

Թեեւ ընթացակարգը բավականին պարզ է եւ համեմատաբար հեշտ է ընկալել, կարող է իրականում ավելացնել կյանքի տեւողությունը կամ բարելավելու գոյության հնարավորությունը:

Կլինիկական հետազոտությունը զարմանալի արդյունքներ է հաղորդում

Այս հարցին ի պատասխան, Վետերանների վարչության կողմից իրականացվող Զարգացման եւ զարգացման ստորաբաժանման կողմից ֆինանսավորվող հետազոտական ​​թիմը համեմատել է Օպտիմալ բժշկական թերապիայի (OMT) անձանց կողմից իրենց CAD- ի բուժման համար նախատեսված OMT- ի եւ PCI- ի արդյունքների համեմատ:

Քրեական գործի դատաքննությունը դադարեցվել է (Revascularization եւ ագրեսիվ թմրամիջոցների գնահատման արդյունքում ստացված կլինիկական արդյունքները), 2007 թ. Ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ միայն OMT- ին տրամադրված անձինք սրտի կաթվածից կամ մահից ավելի մեծ վտանգ չեն ունեցել, քան նրանք առաջարկեցին OMT եւ PCI: Բացի այդ, PCI- ն ոչ մի նախապատվություն տվեց OMT- ի վրա `անգինա ախտանշանները մեղմելու համար :

2015-ին հաջորդող այս արդյունքները եւս հաստատեցին այդ արդյունքները:

Բացատրությունը

Արդյունքները զարմանալի էին շատերի համար բժշկական համայնքում, որոնք երկար ժամանակ համարում էին PCI- ի շահավետը ծանր արտրական խանգարումներ ունեցող անձանց համար:

Դա միայն հիվանդների վարքագծի ուսումնասիրությունն էր, ինչպես նաեւ ընթացակարգի սահմանափակումները, որ հետազոտողները կարողացան բացատրել արդյունքները:

Իր եզրակացությունների շարքում.

• PCI- ն անցած անձինք սովորաբար վերադարձան իրենց նախորդ սննդային սովորությունները տանը (ներառյալ կարմիր միսը եւ անառողջ ճարպերը գերազանցող սպառումը):

• PCI- ն ինքը ձգտում է վնասել արտրական պատը եւ բարձրացնել երկրորդային խանգարման վտանգը: Փաստորեն, PCI- ի խմբի 21 տոկոսը վեց ամսվա ընթացքում պահանջել է մեկ այլ դիետա, իսկ բուժվող անոթների 60 տոկոսը պահանջում է վերաիմաստավորում:
• PCI- ի ընթացակարգը նույնպես կապված է արյունահոսության բարդության, սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի ավելի մեծ վտանգի հետ, արդյունավետորեն ջնջելով բուժման առավելությունները:

Մեկ այլ կարեւոր գործոն այն է, որ PCI- ով բուժվող պատյանները այն մարդիկ չէ, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, առաջացնում են սրտի կաթված կամ հարված: Փոխարենը, մտահոգությունները կապված են ոչ ավելի, քան ոչ խցանման երանգներ, որոնք ավելի մեղմ են, ավելի քիչ կայուն եւ շատ ավելի խոցելի:

Մինչ անգիոպլաստիկան եւ ստենտացումը կարող են ապահովել կարճաժամկետ ռելիեֆ, հիվանդության հիմնական բեռը մնում է անփոփոխ, ինչպես նաեւ ապագա սրտանոթային իրադարձությունների ռիսկը:

Բժշկական պրակտիկա `ուսումնասիրության ներքո

Բացթողումները տարածվում են նաեւ բժշկական պրակտիկայում: Դատական ​​քննության 2010 թ. Գնահատումը ցույց է տվել, որ CAD- ով հիվանդների 45% -ից պակաս սթրես փորձարկվել է նախընտրելի PCI- ով: Այն, ինչ առաջարկում է, այն է, որ շատ բժիշկներ չկարողացան դիմել այլ փոփոխվող գործոններ, ինչպիսիք են դիետան եւ վարժանքը, առաջարկելով ընթացակարգը:

Դրա պատճառով շատ մարդիկ ավելի քիչ գիտեին, թե ինչպես վարվել այդ վարքից, ներառյալ ծխելու կասեցումը , երբ նրանք ազատվել են խնամքից:

Ինչ է սա ասում մեզ

Քրեական գործի դատաքննության արդյունքում Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան եւ Սրտաբանության ամերիկյան քոլեջը հրատարակել են ուղեցույցներ, որոնք սահմանում են PCI- ների համապատասխան օգտագործումը սրտի հիվանդությամբ հիվանդ մարդկանց մոտ: Նրանք շեշտում են ապրելակերպի փոփոխությունները եւ առաջին կարգի բուժման ընթացքում դեղերի համապատասխան օգտագործումը, որտեղ սրտի վիճակը կայուն է:

Ուղեցույցները նաեւ հաստատում են, որ անձը լիովին համապատասխանում է բուժմանը, նույնիսկ մինչեւ PCI- ն հաշվի առնելու համար: Շատ դեպքերում հավատարմության կատարելագործումը անմիջականորեն համապատասխանում է սրտի վիճակի բարելավմանը կամ կայունացմանը:

Այս նպատակով, եթե դուք ունեք սրտի հիվանդություն, դուք երբեք չպետք է դիտեք PCI որպես «արագ ամրագրել»: Որքան երկարատեւ լուծումը կլինի միշտ ռեժիմ վարժություն , լավ հավասարակշռված, ցածր յուղայնությամբ դիետա եւ ձեր քրոնիկ դեղերի օպտիմալ պահվածքը:

> Աղբյուրներ.

Բոդեն, Վ .; O'Rourke, R .; Թեո, Կ. Եւ այլն: "Լավագույն բժշկական թերապիա կամ առանց PCI- ի կայուն կորոնային հիվանդություն": N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16: DOI: 10.1056 / NEJMoa070829:

> Desai, N .; Բրեդլի, Ս .; Պարզինսկին, C. et al. «Coronary Revascularization- ի եւ օգտագործման միտումների համար հարմար օգտագործման չափանիշները, պացիենտի ընտրությունը եւ թղթային միջամտության պատշաճությունը»: ՋԱՄԱ. 2015; 314: 2045-53: DOI: 10.1001 / jama.2015.13764:

> Ֆինն, Ա. Nakano, M .; Narula, J. et al. «Խոցելի / անկայուն տախտակի հասկացություն»: Arterioscler Thromb Vasc Biol- ը : 2010 թ. 30: 1282-92: DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739:

> Levine, G .; Բանկեր, E .; Blankenship, J .; եւ այլն: «2015 թ. ACC / AHA / SCAI ֆոկուսացված թարմացում, ստերիլ բարձրության սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների համար առաջնային պերտրանսենտային կորոնային միջամտության վերաբերյալ» : 2015; 87 (6): 1001-19: DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336:

> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Թեո, Կ. Եւ այլն: «Շարունակական իշեմիկ սրտի հիվանդների մոտ PCI- ի երկարաժամկետ գոյատեւման վրա ազդեցություն»: N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46: DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532: