Դիսավամանության չափման բժշկական թեստեր

Ինքնասպասարկման նյարդային համակարգի հետ կապված որոշակի դիսֆունկցիա, հավանաբար, շատ տարածված է, հատկապես, երբ մենք մեծանում ենք: Օրինակ, 75 տարեկանից ավելի մարդկանց ավելի քան 25 տոկոսը տառապում է մեղմ orthostatic hypotension- ից , որը կարող է դժվար լինել մարդկանց համար, առանց վարանելու զգացողություն, ինքնավարության նյարդային համակարգի արյան ճնշումը պատշաճ կերպով կարգավորելու անկարողության պատճառով:

Գրեթե ցանկացած բժշկական խնդիր կամ նույնիսկ բուժում կարող է ազդել ինքնավարության նյարդային համակարգի վրա, ուղղակի կամ անուղղակի: Ինքնավար նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրը կոչվում է dysautonomia : Մինչ խնդիրը շտկելը, անհրաժեշտ է, որ պատշաճ կերպով փորձարկվի, համոզվելու համար, որ դիսոֆոնոմիայի բնույթը ճիշտ հասկանալի է:

Օրթոստատիկ արյան ճնշման չափումներ

Ինքնավար նյարդային համակարգի փորձարկման ամենատարածված մեթոդը կարող է արյան ճնշման կցորդով, ժամացույցով եւ մահճակալով: Արյան ճնշումը չափվում է, եւ զարկերակն ընդունվում է, երբ հիվանդը պառկում է հարթ, նստած եւ կանգնած, դիրքերի միջեւ մոտ երկու րոպե: Նորմալ մարդկանց դեպքում արյան ճնշումը չպետք է տարբերվի ավելի քան 10 դիաստոլիկից (արյան ճնշման համարի ստորին թվից) կամ 20 սիստոլից (սկիզբն է), չնայած այդ ուղեցույցները տարբերվում են տեղից:

Եթե ​​արյան ճնշումը ընկնում է, ապա դա չի կարող խնդիրներ լինել ինքնավարական նյարդային համակարգի հետ. Հնարավոր է, որ բավարար արյան չլինեն, որպեսզի պահպանվի համապատասխան ճնշում:

Դրա սովորական պատճառը ջրազրկելը է, ինչի համար էլ մենք ստուգում ենք զարկերակը: Եթե ​​արյան ճնշումը նվազում է, ապա զարկերակ պետք է աճի, քանի որ մարմինը փորձում է բարձրացնել արյան ճնշումը եւ ուղեղի արյունը ստանալու համար: Եթե ​​դա չի նշանակում, կարող է լինել պրոբլեմային աղեղի հետ կապված խնդիր, որը ներառում է վագուսային նյարդը, որն ունի ինքնուրույն նյարդային մանրաթելեր, որոնք վերահսկում են սրտի արագությունը:

Այլ անկողնային թեստեր

Էլեկտրասրտագրությունը (ECG կամ EKG) օգտագործելով որոշ պարզ վարժանքներ կարող են մեծացնել dysautonomia- ի փորձարկման զգայունությունը: Օրինակ, նստվածքի դիրքից (այսպես կոչված R-to-R հարաբերակցությունը) կանգնածից հետո, երկու էլեկտրական ալիքների միջեւ 15-րդ եւ 30-րդ սրտի բեկորների միջեւ հեռավորությունը կարող է վագուսային նյարդի հետ խնդիրներ առաջացնել: Սա կարող է կատարվել նաեւ խորը շնչառության ժամանակ: Մինչեւ 40 տարեկան հասակում, արտաշնչում է, որը ներշնչում է 1,2-ից պակաս: Այս հարաբերակցությունը ակնկալվում է նվազել, քանի որ տարիքը եւ նվազում է նույնիսկ շատ մեղմ դիաբետիկ նյարդաբանության հետ :

The Valsalva հարաբերակցությունը եւս մեկ պարզ, noninvasive bedside թեստ, որը կարող է օգտագործվել գնահատելու dysautonomia. Հիվանդն ընկնում է իր բերանը փակելով, այնպես որ ոչ մի օդը չի փախչում: Սա սովորաբար առաջացնում է սրտի կշիռը, մինչեւ շունչը թողարկվի, երբ պարասիմպաթեթիկան հակված է գերազանցել, ինչը հանգեցնում է բրադիկարդիի կարճ պահի, երբ սրտի կաթվածը նորմայից ցածր է ընկնում: Եթե ​​սրտի կշիռը չի բարձրանում Վալալվալայում, ապա հնարավոր է, որ սիմպաթիկ դիսֆունկցիան է: Եթե ​​դա չի հաջողվում դանդաղեցնել, ապա դա ենթադրում է parasympathetic դիսֆունկցիան:

Մյուս եղանակները չափում են արյան ճնշման փոփոխությունները մի քանի րոպեից մկանային ճնշումից հետո, կամ սառը ջրով լցված բռնակները պահելով:

Ընդլայնված ինքնորոշման փորձարկում

Երբ մահճակալի թեստերը անբավարար են, որոշ հաստատություններում առկա են ախտորոշման ավելի շատ ընթացակարգեր: Դրանք կարող են ներգրավել հիվանդի տեղադրումը թեքված սեղանի վրա , որը թույլ է տալիս արագ փոխել հիվանդի դիրքորոշումը եւ այնպես հեշտությամբ կարելի է չափել:

Մաշկի վարքագիծը կարելի է չափել քիմիական նյութից հետո միայն այդ կարկատել քրտինքը, մարմնի տարբեր շրջաններում նուրբ տարբերությունները գնահատելու համար:

Երբեմն, նոուֆինեպրինին նման հորմոնների շիճուկի մակարդակները կարելի է չափել համակարգային սթրեսի դեմ, սակայն նման փորձարկումն անսովոր է:

Քրտինքի թեստեր

Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը պատասխանատու է քրտինքի խցուկներից սեկրեցնելու համար: Մտածեք այն որպես միջոց, ապահովելու համար, որ մեր մարմինը բավականաչափ սառը է, հաջողությամբ փախչել հարձակվող վագրից:

Երբեմն մարմնի մի մասի սիմպաթիկ իննավարումը կորցնում է, եւ այս մասը այլեւս չի քրտնացնում: Դա միշտ չէ, որ ակնհայտ է, քանի որ թափքը կարող է առաջանալ մարմնի մեկ այլ շրջանից `ծածկելու այն հատվածը, որը այլեւս չի պահանջում: Քրտինքի փորձարկումներում մարմինը ծածկված է փոշիով, որը փոխում է գույնը, երբ քրտնաջան աշխատանք է կատարում, դարձնելով ավելի թափանցիկ տարածաշրջանային բացակայություն: Դեֆիցիտը այն է, որ այս թեստը շատ խառնաշփոթ է:

Առանձին մարմնի մասերի փորձարկում

Քանի որ ինքնավարական նյարդային համակարգը ներառում է մարմնի գրեթե բոլոր մասերը, անհրաժեշտ է ստուգել, ​​թե ինչպես է ինքնավար նյարդերը աշխատում են որոշակի մասում, այլ ոչ թե սրտանոթային համակարգում:

Ականջի ինքնավարության իննհատումը գնահատելու համար կարող են օգտագործվել տարբեր աչքի կաթիլներ: Աչքի պոկելը կարող է գնահատվել, աչքի անկյունում փափուկ թղթի բարակ քաշը տեղադրելով `տեսնելով, թե որքան խոնավություն է թուղթը ներծծվում: Միզապարկի գործառույթը կարող է գնահատվել ցիստեռնաչափով, եւ ստամոքս-աղիքային համակարգի շարժունակությունը կարող է գնահատվել ռադիոգրաֆիական հետազոտությունների միջոցով:

Մենք միայն նկարագրել ենք այնպիսի բազմաթիվ թեստեր, որոնք օգտագործվում են ինքնավարության նյարդային համակարգի գնահատման համար: Ճշմարտությունն այն է, որ dysautonomias սովորաբար ճանաչված չեն, եւ շատ հաստատություններ չունեն այլ bedside փորձարկումներ: Սա կարող է մասամբ լինել, քանի որ շատ dysautonomias կապված են այն խնդիրների հետ, որոնք ազդում են մարմնի այլ մասերի առավել ակնհայտ ձեւերով, ինչը սահմանափակում է հետագա փորձարկման օգտակարությունը: Օրինակ, շաքարային դիաբետը դիսավամանության տարածված պատճառն է, որը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետի ստանդարտացված արյան անալիզով, այլ ոչ թե ինքնավարական նյարդային համակարգից սկսած:

Եթե ​​ինքնավար նյարդային համակարգի խնդիրը կասկածի տակ է դնում եւ հաստատվում է, ապա հավանական է, որ անհրաժեշտ է ավելի շատ փորձարկումներ գտնել դրա համար: Փոխարենը, ուղղակիորեն վարվելով վարակիչ հիվանդությունների ախտանիշներին, հիվանդության հիմնական պատճառներին դիմելը, ինքնավարական նյարդային համակարգը վերականգնելու համար լավագույն միջոցն է:

_{Աղբյուրները.}

_{Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Արյան ճնշման եւ orthostatic hypotension տարածվածության փոփոխությունները, 75 տարեկանից բարձր տնից բնակվող տարեցների շրջանում: Հիպերտենբերգն: 2009 թ. Հունվարի, 23 (1): 33-9: doi: 10.1038 / jhh.2008.81: Epub 2008 Հուլ 24.}

_{Ռոպպեր Ա.Հ., Սամուել Մ. Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009 թ.}

_{Բլումենֆելդ Հ, նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերում: Սանդերլենդ: Sinauer Associates Publishers 2002:}