Ժամանակն է «ՁԻԱՀ-ի» կանխարգելումը ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ից:

Արդյոք առաջընթացը բուժման եւ կանխարգելման ժամանակահատվածը դադարեցվեց:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի տերմինը օգտագործվում է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) եւ պատճառված կոնկրետ հիվանդությունների կամ պայմանների միջեւ պատճառահետեւանքային կապի սահմանման համար, որոնք կարող են առաջանալ երկարատեւ վարակի (ՁԻԱՀ-ի կամ ձեռք բերված իմունային անբավարարության սինդրոմի) հետեւանքով:

Այն օգտագործվում է հստակություն ապահովելու նրանց համար, ովքեր չեն կարող հասկանալ, որ վարակը չի նշանակում հիվանդություն, կամ, ավելի կոնկրետ, տերմինալ հիվանդություն, եւ դա կարեւոր է:

Ի վերջո, ինչ հասարակական առողջապահության դասախոսը չի արտահայտել «ՄԻԱՎ-ը վիրուս է, որը ՁԻԱՀ-ով է առաջացնում» կամ մարդկանց հիշեցրել է, որ «ՄԻԱՎ-ը եւ ՁԻԱՀ-ն նույն բանն են»: Այն դարձել է ՄԻԱՎ-ի կրթության մանտրան:

Բայց ինչ է նշանակում ՁԻԱՀ-ը այսօր, բացի կլինիկական դասակարգման համատեքստից: Եվ ինչու է այն միակ պայմաններից մեկը, որի ժամանակ հիվանդության փուլը տրվում է այլովին այլ անուն:

Իհարկե, մենք դա չենք անում քաղցկեղով կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններով, ինչպես սիֆիլիսով: Ոչ էլ մենք դա անում ենք քրոնիկական առաջադեմ վարակների դեպքում, ինչպիսիք են հեպատիտ C կամ առաջացնում հիվանդություններ, ինչպիսիք են Պարկինսոնի կամ Ալցհեյմերի վարակը: Դրանք բոլորը դասակարգվում են միայն դասակարգմամբ `կլինիկաներին բուժման համար հստակ ճանապարհային քարտեզի տրամադրման համար:

Ժամանակի փոփոխություն, հեռանկարներ փոխելը

Ճշմարտությունն այն է, որ ՄԻԱՎ-ը շատ տարբեր հիվանդություն է, քան 35 տարի առաջ, եւ ՁԻԱՀ-ը նշանակում է միանգամայն տարբեր բաներ, քան 1982 թվականին, երբ դասակարգումը նախապես կազմավորված էր:

Այսօր ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ կարող են ապրել լիարժեք, առողջ կյանքով, եթե ժամանակին բուժում է իրականացվում: Եվ նույնիսկ եթե մարդը զարգանում է ՁԻԱՀ-ի կլինիկական սահմանումը, արդյունքներն ավելի բարելավվել են այն բանի համար, թե ինչ էին նրանք ընդամենը տաս տարի առաջ:

Փաստն այն է, որ «ՁԻԱՀ» բառը ունի ծանրություն: Այն կրում է հիվանդություն ինչպես հիվանդների, այնպես էլ հասարակության հետ, ով ավելի հաճախ չի հասնում այն ​​տերմինալը:

Դա մի բան է, օրինակ, ասենք «Ջոնն ունի ՄԻԱՎ», իսկ մյուսը `« Ջոնն ունի ՁԻԱՀ »:

Եվ սա պարզապես խոսք չէ սիմվոլների մասին: Նույնիսկ կլինիկական պրակտիկայի տեսանկյունից խոսքը գրեթե բացարձակապես բացակայում է երկխոսությունից, հազվադեպ օգտագործվում է հանրային առողջության կրթությունից կամ գլխատող լուրից դուրս գտնվող անախրոնիզմը:

Արդյոք վերջապես ժամանակ է հարկավոր «ՁԻԱՀ-ի» բառը լքել եւ ուղղակիորեն վերաբերում է ՄԻԱՎ-ին: Շատ մարդիկ կարծում են, որ դա:

ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դասակարգման ծագումը

Կան մարդիկ, ովքեր հիշում են այն ժամանակները, երբ «ՁԻԱՀ-ը» միշտ չէ, որ «ՁԻԱՀ-ը» չէ, այլ հասարակության առողջապահական համայնքի մեջ ընդգրկված մի քանի պայմաններից մեկը:

Ճգնաժամի ամենավաղ ժամանակներում շատերը ԶԼՄ-ներում համարել են այն «գեյ քաղցկեղը», երբ առաջին կլիմայի ինֆեկցիաները հայտնվեցին Հարավային Կալիֆոռնիայում եւ Նյու Յորքում: Սկզբում համակցված GRID- ը (կամ գեյի հետ կապված իմունային անբավարարությունը), ժամկետը արագ տեղահանվեց, երբ մյուս բնակչությունը սկսեց ներկայացնել նմանատիպ, հազվագյուտ պայմաններ:

Մի փուլում Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնները (CDC) առաջարկել են «համայնքային ձեռքբերված իմունային անկարգություններ» եւ ավելի շփոթված «4-Հ հիվանդություն» (հղում կատարելով հոմոսեքսուալներին, հեմոֆիլակներին, հերոին օգտագործողներին եւ դեռեւս անհայտ խանգարում):

Միայն 1982 թ. Սեպտեմբերին ՔԴԿ-ն որոշեց «ՁԻԱՀ-ի» տերմինը բնութագրել հիվանդություն, «ոչ մի հայտնի պատճառի համար նվազեցված դիմադրություն»:

Դա չի կարող լինել մինչեւ մեկ տարի անց ԱՄՆ-ում եւ Ֆրանսիայում գիտնականները ինքնուրույն բացահայտում են հիվանդության պատճառը, իսկ 1986-ին նոր ռեկրեվիրուսը «ՄԻԱՎ» է դարձել: Այդ ժամանակ ՁԻԱՀ-ը դարձել է այնքան հանրային գիտակցության մեջ, որոշվել է, որ «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը» ավելի մեծ պարզություն կստեղծի «ամբողջությամբ փչացած» ՄԻԱՎ վարակի պատճառ եւ հետեւանք:

Այս տերմինը մեզ հետ մնացել է մինչեւ այսօր:

Բժշկից բացի `ՁԻԱՀ-ի դասակարգման կարեւորությունը

Կլինիկական բուժման եւ հիվանդության հսկողությանց բացի, ՁԻԱՀ-ի դասակարգումն օգտագործվել է վաղ epidemic- ում, որպես միջոց, որով կարգավորվում է պետական ​​անաշխատունակության նպաստները այն հիվանդների համար, ովքեր նման ախտորոշման ժամանակ ունեցել են ընդամենը 18 ամսվա միջին կյանքի տեւողությունը:

Այն համարվում էր կարեւոր դասակարգում այդ առումով, քանի որ ԱՄՆ-ում մահվան դեպքերը 1992 թ.-ին հասել են ամենաբարձր մակարդակի (234,255 մահվան դեպք `360,909 ՁԻԱՀ-ի ախտորոշումից), եւ դարձել է ընդամենը տաս տարի:

Սակայն այս ամենը փոխվել է 1996 թ.-ին `բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիայի (HAART) ներդրմամբ, որը զգալիորեն փոխեց մահացության ցուցանիշը: Հաջորդ տասնամյակի ընթացքում չորս անգամ աճող կյանքի սպասումներով ՁԻԱՀ-ի ախտորոշումը այլեւս չի կարող ծառայել որպես հաշմանդամության միակ ապացույց:

Ժամանակներն ու հասկացությունը հիվանդության արդեն արագ փոխվում էին:

ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքար. ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը որպես քաղաքական գործիք

Թեեւ շատ երկրներ 90-ականների վերջին նոր սերնդի հակառետրովիրուսային դեղամիջոցների օգուտներ էին կրում, զարգացող երկրները, որոնցից շատերը Սահարայի Աֆրիկայում, նոր էին սկսում պայքարել իրենց ցնցող համաճարակի հետ:

Նրանց թվում Հարավային Աֆրիկան ​​քաղաքական հետապնդում դրեց այն ժամանակվա նախագահ Թաբո Մբիիի ղեկավարությամբ, կասկածելով, որ ՄԻԱՎ-ը, փաստորեն, ՁԻԱՀ-ի պատճառ է, հաճախ ասելով, որ դա պարզապես «արեւմտյան» գիտության կեղծիք էր:

Իրականում ՁԻԱՀ-ի 13-րդ համաժողովի բացմանը, Դուրբանում, Հարավ-Աֆրիկայում, Մբիիին այնքան հեռու գնաց `հայտարարելով գիտնականների եւ պատվիրակների փաթեթավորված լսարանին.« Կարծում եմ, որ մենք չենք կարող մեղադրել ամեն ինչ մի վիրուսի վրա: »:

Ամերիկացի հետազոտող Դեյվիդ Հոը կոնֆերանսի մասնակիցներին ներկայացրեց ՄԻԱՎ-ի առաջին էլեկտրոնային մանրադիտակային պատկերը եւ պատասխանեց. «Տիկնայք եւ պարոնայք, դա ՁԻԱՀ-ի պատճառ է»:

Չնայած գլոբալ քննադատության ջրհեղեղին, դեռեւս մշտապես կանգնած Մբիին միայն հիվանդությանն է անդրադառնալու որպես «ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի», ինչը ենթադրում էր, որ նրանք ինչ-որ կերպ կապ չունեն: Այնուամենայնիվ, Հարավային Աֆրիկայի քաղցկեղը կտրուկ ընդգծեց «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի» օգտագործումը բոլոր գրականություններում եւ ելույթներում, որպես բողոքի միջոց, կառավարության երկարամյա անգործության եւ ժխտման համար :

Քանի որ Mbeki- ի պարտադիր հրաժարականը 2008 թ.-ից պաշտոնապես ստանձնել է կառավարության քաղաքականության շրջանցումը, ահա երկիրն այժմ մեծապես հակված է խոշորագույն հակառետրովիրուսային ծրագրին:

Այնուամենայնիվ, չնայած այդ ձեռքբերումներին, տարիներ շարունակ բանավեճերի հետեւանքները դեռեւս զգացվում են `ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ, այդ թվում, հիվանդության եւ մահվան հավանականության բարձր մակարդակի վրա` ՄԻԱՎ-ի եւ ՁԻԱՀ-ի էականորեն ամրապնդում:

«ՁԻԱՀ-ի» բառի վերացման հիմնավորումը

Թեեւ սխալ կլինի կանխատեսել, որ «ՁԻԱՀ-ի» հանումը հանրային երկխոսությունից միայն կփոխի այդ վերաբերմունքը, դա անխուսափելիորեն չի գալիս առանց նախապայմանների: Փոփոխությունն այն էր, որ սահմանեց այս համաճարակը, որը թույլ է տալիս մեզ շարունակաբար արտացոլել ինչպես ենք վերաբերվում եւ տեսնում հիվանդությունը այնպես, որն ավելի մեծ պարզություն եւ սոցիալական ընդունում է ապահովում:

1980-ականների «ՁԻԱՀ-ի զոհ» օգտագործումը, օրինակ, 1990-ականներին, վերջիվերջո, հանգեցրեց «ՁԻԱՀ-ի վերապրածներին», ինչը, ի վերջո, հանգեցրեց ԼՀՀ-ի (ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց), այսօր ընդհանրապես ընդունված տերմինին: Եվ դա ոչ թե պարզապես սեմանտիկա է, որ տանում էր այս էվոլյուցիան. այն ճանաչումն է, որ այլեւս պարզապես հիվանդությունից վերապրած չեք եղել, բայց երկար տարիներ եւ նույնիսկ տասնամյակներ շարունակ դուք կարող եք ապրել դրա հետ, լավ եւ առողջ:

Դա միակ օրինակ չէ: Հաշվի առեք,

• ՄԻԱՎ-ի գիտություններում «HAART» տերմինը վերջապես փոխարինվեց cART- ի (համակցված հակառետրովիրուսային թերապիա) ժամանակ, երբ որոշվեց, որ դեղերը ավելին են, քան պարզապես «բարձր ակտիվություն»: Այսօր պարզ դինամիկան (հակառետրովիրուսային թերապիա) օգտագործվում է շատ կլինիկական կարգավորումներում:
• Epidemiology- ում մենք այլեւս օգտագործում ենք «գեյ կամ բիսեքսուալ», երբ վերաբերում է ռիսկային տղամարդկանց այս բնակչությանը: Փոխարենը, մենք օգտագործում ենք «տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց» (MSM) , ավելի ճիշտ նկարագրելու վարակի երթուղին, քան թե ինչպես մարդը կարող է կամ չի կարող իրեն վերաբերվել: Նույնը վերաբերում է «թմրամոլներին եւ« մարմնավաճառներին »տերմիններին, որոնք այժմ փոխարինվել են« ներարկային դեղեր օգտագործող »եւ« առեւտրային սեռի աշխատող »:
• ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման մեջ «վտանգավոր սեռ» տերմինը, ի վերջո, տվել է «անպաշտպան սեռի», որը փոխարինվել է «անչափահաս սեռից», 2014 թ.-ին հաստատված ՔԴՀ-ի կողմից հաստատված ժամկետը, արտացոլելու կանխարգելման կանխարգելման (PREP) եւ այլ կենսաբժշկական կանխարգելման ռազմավարություններ:

Տերմինաբանության յուրաքանչյուր փոփոխության արդյունքում ավելի շատ սահմանափակումներ են առաջ բերվել: նրանք ծառայում էին դատարանները եւ այլ կողմնակալությունները, որոնք կարող էին ավելացնել հասարակական խեղաթյուրում կամ կասկած:

Շատերը սկսել են պնդել, որ մենք նույնն ենք անում «ՁԻԱՀ-ի» հետ, այն է, որ հետագայում նորմալացնենք հիվանդությունը, այն միայն այնպիսի քրոնիկական վարակի համատեքստում, որը լիովին բուժելի է եւ, ինչպես մյուս անցուղիներով վարակված հիվանդությունները, կարող են առաջ գնալ փուլում ձախ չթողեց: Հաշվի առնելով «ՁԻԱՀ-ի» բառը դա կլինի առաջին քայլը հասնելու համար:

Անկախ այն բանից, թե այդ փոփոխությունները կբավարարվեն հանրային առողջապահության պաշտոնյաների կողմից: Ոմանք կարող են պնդել, որ ներկայումս երկխոսության փոփոխումը, ավելի քան 30 տարի հանրային գիտակցության մեջ ներթափանցելուց հետո, միայն ծառայում է կանխելու կանխարգելման ռազմավարությունների առաջընթացը, եւ այն ժամանակ, երբ ԱՄՆ-ում վարակի տատանումները շարունակում են մնալ լճացում:

Մի բան, որն ակնհայտ է, այն է, որ մենք անցյալում ենք այն օրերը, երբ մենք պետք է օգտագործենք «ՄԻԱՎ-ը մահվան դատավճիռ», որպես առողջության ուղերձ ուղիղ կամ բնորոշ: Եվ սա այն դեպքն է, երբ իմաստաբանությունը կարեւոր է: Չհաջողվեց ճանաչել ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի այնպիսի տերմինի հակասականությունը, որտեղից եկավ, ինչու է այն օգտագործվել, մենք սառեցում ենք այդ համատեքստում: Եվ դա խնդիր է:

Եթե ​​կասկածում եք, խնդրեք ձեզ պարզ հարց: Ինչ է նշանակում ՁԻԱՀ-ը:

_{Աղբյուրները.}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «Իմունային անբավարարության սինդրոմում առկա ընթացիկ միտումները թարմացվում են ԱՄՆ-ում»: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթաթերթի հաշվետվություն (ԱՄՀ): Սեպտեմբերի 24, 1982; 31 (37): 507-508,513-514:}

_{CDC- ն: «1993 թ. Հղիության եւ մեծահասակների շրջանում ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման համար ՄԻԱՎ վարակի եւ ընդլայնված վերահսկողության դեպքերի վերանայված դասակարգումը վերանայվեց»: MMWR: Դեկտեմբերի 18, 1992 թ. 1 (RR-17):}

_{amfAR, ՁԻԱՀ-ի հետազոտման հիմնադրամ: «ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի 30 տարիներ. Համաճարակի մանրանկարներ»: Վաշինգտոն, DC}

_{Kaiser Family Foundation- ը: «CDC- ը լեզու է տեղափոխում « անպաշտպան սեքսից » « անչափահաս սեռին »: Washington, DC; հրապարակված փետրվարի 25-ին:}