Hyperglycemia- ը, որը հայտնի է որպես բարձր արյան շաքար, կարող է ախտորոշվել արյան հետազոտություն, ինչպիսիք են ծխացող արյան շաքարը , հեմոգլոբինի A1C թեստը կամ ֆրուկսամինային թեստը: Բացի դրանից, հիպերգլիզմիան կարելի է որոշել `օգտագործելով գլյուկոզի մոնիտոր կամ խմելու խմիչք եւ վերահսկել մարմնի գլյուկոզի պատասխանը, որը կոչվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության քննություն:
Շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պետք է երկու տարբեր փորձարկումներ կատարի: Ձեր բժիշկը կհայտարարի արդյունքները եւ այն, ինչը նշանակում է:
Ինքնակառավարման ստուգումներ / տանը ստուգում
Եթե շաքարախտ ունեք, հաճախ արյան գլյուկոզի մոնիտորինգը կարող է օգնել ձեզ կառավարել ձեր արյան շաքարերը եւ կանխել / հայտնաբերել հիպերգլիկեմիա: Փորձեք ձեր արյան շաքարը նախքան ճաշելուց առաջ, ուտելուց երկու ժամ անց, եւ նախքան մահճակալը կարող է օգնել հասկանալ, թե ինչ է առաջացնում արյան շաքարի աճը եւ ինչքանով:
Ձեր բժշկական թիմը Ձեզ կտրամադրի անհատականացված արյան շաքարի թիրախներ, որոնք հիմնված են մի շարք գործոնների վրա, ինչպիսիք են տարիքը, ախտորոշման երկարությունը, ակտիվության մակարդակը, քաշը եւ ընդհանուր առողջության պատմությունը: Ընդհանուր առմամբ, հիպերգլիկեմիան որոշվում է որպես հետեւյալը.
- Առողջապահություն: Շաքարախտով հիվանդների համար շաքարախտի եւ ավելի քան 130 մգ / դլ է այն մարդկանց համար, ովքեր արյան գլյուկոզայի ընթերցում են ավելի քան 126 մգ / դլ
- Ճաշից հետո երկու ժամ անց ` ավելի> 180 մգ / դլ
- Պատահական արյան շաքարի փորձարկում ` ավելի քան 200 մգ / դլ
Եթե դուք ունեք պատահական արյան շաքար, որը նորմայից բարձր է, չկան խուճապի պատճառ, հատկապես, եթե դուք գիտեք պատճառը: Գուցե դուք ուտում եք մի քիչ շատ ածխաջրածին ճաշի ժամանակ կամ թերագնահատել ձեր ինսուլինը: Խելամիտ է զանգահարել ձեր բուժաշխատողին, եթե նկատում եք բարձր արյան շաքարի օրինակ:
Օրինակ, եթե ձեր արյան շաքարը 130 մգ / դլ-ից բարձր է, ութ ժամ արագությամբ բազմաթիվ օրերի ընթացքում անընդմեջ, անհրաժեշտ է ձեր ճաշի ծրագիրը, դեղորայքները կամ գործունեությունը կարգավորելը, եւ ձեր բժշկական թիմը կարող է օգնել ձեզ դա անել:
Նշենք, որ արյան շաքարի ստուգումները կարող են անարդյունք արդյունքներ առաջացնել, եթե դուք չունեք մաքուր, լվացվող ձեռքեր կամ ձեր փորձարկման շերտերը ժամկետանց են կամ ծայրահեղ ջերմաստիճաններում են : Օրինակ, եթե փորձեք ձեր արյան շաքարը մի կտոր միրգ ուտելուց հետո եւ ձեր ձեռքերում պտուղ շաքար ունեք, ապա ձեր արյան շաքարը կարող է կեղծ լինել: Նախքան խուճապը, համոզվեք, որ դուք օգտագործել եք լավ արյան շաքարի փորձարկման տեխնիկան: Եթե դուք ցնցված եք համարից, ստուգեք այն կրկին հաստատելու համար:
Եթե դուք շաքարախտ չունեք, բայց շաքարախտի, շաքարախտի կամ շաքարախտի ընտանեկան պատմության հետ կապված վտանգավոր գործոններ ունենաք եւ զգում եք ախտանիշներ, ինչպիսիք են ավելացել ծարավը, աճել քաղցկեղը եւ ավելացել է չպիտալիզացիան, ժամանակացույց նշանակեք `ցուցադրելու համար, որպեսզի կարողանաք որոշել, թե արդյոք ձեր արյան շաքարը բարձրացված է:
Լաբորատորիաներ եւ թեստեր
Փրկարար արյան գլյուկոզա թեստ
Սրտական պլազմայի գլյուկոզա (FPG) թեստը, որը նաեւ հայտնի է որպես ծխի արյան գլյուկոզա թեստի (FBG) կամ սովի արյան շաքարի փորձարկում, չափում է արյան շաքարի մակարդակը եւ օգտագործվում է շաքարախտի ախտորոշման եւ գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարման համար:
Այն կարող է նաեւ օգնել շաքարախտով հիվանդներին հիպերգլիկեմիայի հայտնաբերման համար:
Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան այս փորձարկումն առաջարկում է որպես շաքարային դիսպենսերների փորձարկում `45 տարեկանից բարձր մարդկանց համար: Եթե արդյունքները նորմալ են, այն կրկնվում է երեք տարին մեկ: FBG- ի թեստը նույնպես խորհուրդ է տրվում, եթե ունեք շաքարային դիաբետի ախտանիշներ կամ շաքարային դիաբետի բազմաթիվ ռիսկային գործոններ:
Թեստը բաղկացած է մի պարզ, ոչ ինվազիվ արյան նմուշի: Իսկ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր ստուգում են իրենց օրգանական շաքարները, կարող եք ստուգել ձեր սեփական արյան շաքարավազը `օգտագործելով գլյուկոմետրեր: Թեստավորման նախքան դուք պետք է արագ - խուսափեք ուտել կամ խմել առնվազն ութ ժամ:
Այս արագության պատճառով թեստը սովորաբար կատարվում է առավոտյան:
Այն մարդկանց համար, առանց շաքարախտի, հիպերգլիզմի նշվում է, երբ:
- Ընթերցումը 100 մգ / դլ-ից մինչեւ 126 մգ / դլ է, որը ենթադրում է գոլորշիների հանդուրժողականության կամ շաքարախտի անբավարարություն, նշելով, որ շաքարային դիաբետի զարգացումը մեծանում է:
- 126 մգ / դլ-ից բարձր ընթերցանությունը այն շեմն է, որով շաքարախտը ախտորոշվում է: Սովորաբար դա պետք է հաստատվի երկու անգամ կամ խաչաձեւ ստուգվի մեկ այլ ախտորոշիչ փորձով:
Շաքարախտով հիվանդների համար հիպերգլիզմի նշվում է, երբ:
- Ընթերցումը ավելի քան 130 մգ / դլ է, որը տեղի է ունենում մի քանի օր անընդմեջ, կարող է ցույց տալ բարձր առավոտ արյան շաքարի օրինակ:
Հեմոգլոբինի A1C թեստը
A1C- ի թեստը (նաեւ հայտնի է որպես HbA1C, հեմոգլոբին A1c, glycated հեմոգլոբին կամ glycosylated հեմոգլոբին) դիաբետի խնամքի լավ ընդհանուր միջոց է եւ կարող է օգնել որոշել հիպերգլիկեմիան շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ, ինչպես նաեւ ախտորոշել շաքարախտը: A1C մակարդակը վերջին երկու-երեք ամիսների ընթացքում ցույց է տալիս մարդու արյան գլյուկոզայի միջին մակարդակը:
Դուք կարող եք ստանալ A1C ընթերցումը կանոնավոր արյան միջոցով: Բացի այդ, շատ բժիշկների գրասենյակները ունեն A1C- ի փորձարկման մեքենաներ, որոնք հնարավորություն են տալիս նրանց վերցնել արդյունքը, օգտագործելով մատանի վրա լանչետով ձեռք բերված մի փոքր կաթիլ արյուն: Այս քննության ընթացքում ոչ մի ծոմապահություն չի պահանջվում:
Շաքարախտ չունեցող անձի համար սովորական A1C մակարդակը մոտ 5 տոկոս է: A1C- ի սահմանը, որը ցույց է տալիս, որ հիպերգլիկեմիան կամ նախադիաբետը ընկնում են 5.7-6.4 տոկոսի սահմաններում:
Շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց համար ADA- ն առաջարկում է A1C- ի թիրախը պակաս կամ հավասար 7 տոկոսով, իսկ Կլինիկական Էնդոկրինոլոգիայի ամերիկյան ասոցիացիան առաջարկում է 6.5 տոկոս կամ ավելի ցածր մակարդակ: Այնուամենայնիվ, ADA- ն նաեւ ընդգծում է, որ A1C- ի նպատակները պետք է անհատականացվեն:
Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ կա A1C- ի թիրախը եւ ինչ արժեք է ցույց տալիս հիպերգլիկեմիան: Ժամանակի մեծ մասը, երբ արյան շաքարի վերահսկումը լավ է, A1C թեստը կատարվում է տարին երկու անգամ: Այնուամենայնիվ, այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն հիպերգլիկեմիա, մակարդակը կարող է ավելի հաճախ ստուգվել, հատկապես, եթե դեղորայքի փոփոխությունները կատարվել են:
Fructosamine Test
Fructosamine- ի թեստը եւս մեկ արյան քննություն է, որը նման է հեմոգլոբինի A1C թեստին, որը չափում է արյան գլյուկոզի մակարդակը երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում: Այն չափում է արյան մեջ գլիկացվող սպիտակուցը եւ սովորաբար օգտագործվում է արյան շաքարի չափման այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն մանգաղային բջջային անեմիա կամ այլ հեմոգլոբինի տարբերակներ: Ի տարբերություն A1C թեստի, ֆրուկոզամինային թեստը չի օգտագործվում որպես սկրիպտային թեստ, այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն շաքարախտ չունեցող կամ լավ վերահսկվող շաքարախտ:
Fructosamine- ի թեստը կարող է օգտագործվել արյան գլյուկոզայի հաշվարկի ժամանակ, երբ դուք ունեցել եք ձեր դեղամիջոցների կամ ինսուլինի վերջին փոփոխությունը եւ կարող է օգնել մի քանի շաբաթ հետո նոր բուժման արդյունավետությունը վերահսկելուց, այլ ոչ թե սպասել ամիսներին A1C թեստը .
Վերջապես, ֆրստոսամինային թեստը օգտագործվում է հղիության շաքարախտի մեջ, քանի որ հղիության ժամանակ փոփոխությունները կարող են շատ արագ տեղի ունենալ: Թեստի ավելի կարճ ժամանակահատվածը թույլ է տալիս բժշկին հետեւել ձեր արյան գլյուկոզայի մակարդակներին ավելի սերտորեն: Այն կարող է օգնել հիպերգլիկեմիան ավելի սերտորեն եւ հաճախակի կառավարել, քան A1C թեստը:
Hyperglycemia նշվում է, երբ:
- Շաքարային դիաբետով մարդկանց համար ֆրուտոզամինի տիրույթը `175-ից 280 մմոլ / լ
- Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ֆրուկտոզամինի միջակայքն է `210-ից 421 մմոլ / լ
- Անխտելի շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար ֆրուտոսամինային միջակայքն է `268-870 մմոլ / լ
Oral Glukoz հանդուրժողականության քննությունը
Գլյուկոզային հանդուրժողականության փորձարկումը (OGTT) , որը նաեւ կոչվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկում, չափում է մարմնի կարողությունը գլյուկոզայի նյութափոխանակության կամ արյան շրջանառությունից դուրս մաքրելու հնարավորությունը: Թեստը կարող է օգտագործվել ախտորոշել շաքարախտի, հղիության դիաբետի (հղիության ժամանակ դիաբետի) կամ նախադիաբետի ( շաքարախտի 2 -ից բարձր մակարդակից բարձր մակարդակի պայմանավորված, որը կարող է հանգեցնել տիպի 2 շաքարախտի): OGTT- ի թեստը սովորաբար չի նշվում այն մարդկանց մոտ, ովքեր արդեն ունեն շաքարախտ:
Բոլոր հղի կանայք պետք է անցնեն գլյուկոզայի մարտահրավեր 24-ից 28 շաբաթ հղիության ընթացքում: Այն կարող է կամ լինել 75 գրամ, 2 ժամ OGTT կամ երկու քայլ, 50 գրամ OGTT, որին հաջորդում է 100 գրամ OGTT (սպասում է առաջին փորձարկման արդյունքին): The OGTT- ն օգտագործվում է նաեւ չորս շաբաթից 12 շաբաթ հետո, հղիության շաքարախտի պատմություն ունեցող կանանցից հետո, որպեսզի հաստատեն շաքարային դիաբետը: Բացի դրանից, բժիշկը կարող է OGTT- ին խորհուրդ տալ, եթե կասկածում է շաքարախտի դեպքեր այն դեպքերում, երբ հիվանդի սնունդը արյան գլյուկոզայի մակարդակը նորմալ է:
Համեմատելով FBG- ի փորձարկումը, OGTT- ն ավելի շատ ժամանակ է պահանջում: Ամերիկյան շաքարային դիաբետի ասոցիացիայի (ADA) տվյալներով, OGTT թեստը նախընտրելի թեստ է, որն օգտագործվում է դեռահասների եւ երեխաների 2-րդ դիաբետի ախտորոշման ժամանակ:
Թեստը սկսվում է ութից 12 ժամ արագությամբ: Դրանից հետո արյունը կազմված է ծխախոտի գլյուկոզի մակարդակի վրա: Արյան արանքից հետո Ձեզ կառաջարկվի խմել շաքար (գլյուկոզի հարուստ) ըմպելիք, որը սովորաբար պարունակում է 75 գրամ ածխաջրածին: Արյան տարբեր մակարդակներում կկտրվի գլյուկոզայի մակարդակը չափելու համար, սովորաբար մեկ ժամ եւ երկու ժամ հետո սպառվում է:
Թեստը ցույց է տալիս, թե ինչպես է ձեր մարմինը շաքարախտով նյութափոխանակվել եւ եթե դա արդյունավետ է արյան միջոցով: Գլյուկոզայի քլիրինգի նորմալ չափը կախված է ներծծվող գլյուկոզայի քանակից: Պտոյտից հետո նորմալ արյան գլյուկոզայի մակարդակը կազմում է 60-ից մինչեւ 100 մգ / դլ (միլիգրամ մեկ դեզիլիտրի մեջ):
75 գրամ գլյուկոզայի համար արյան գլյուկոզի նորմալ արժեքները (հղիների համար) հետեւյալն են.
- 1 ժամից հետո `պակաս 200 մգ / դլ
- 2 ժամ անց `ավելի քիչ, քան 140 մգ / դլ: 140-ից մինչեւ 199 մգ / դլ-ը ցույց է տալիս, որ գուլկոզի հանդուրժողությունը խանգարում է (prediabetes): Եթե թեստային արդյունքներն այս շրջանում են, հիվանդը գտնվում է շաքարախտի առաջացման վտանգի առաջ: Ավելի քան 200 մգ / դլ-ը ցույց է տալիս շաքարախտը:
75 գրամ գլյուկոզայի համար արյան գլյուկոզի նորմալ արժեքները (հղիների համար) հետեւյալն են.
- Ծոմ պահելը `պակաս 92 մգ / դլ
- 1 ժամ անց `ավելի քիչ, քան 180 մգ / դլ
- 2 ժամից հետո `153 մգ / դլ
Դիաբետիկ շաքարային դիաբետի ախտորոշումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ պլազմայի գլյուկոզայի հետեւյալ արժեքներից որեւէ մեկը բավարարված է կամ գերազանցում:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Այն դեպքերում, երբ թեստերից մեկը հաստատում է hyperglycemia, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է մեկ այլ փորձություն `որոշելու համար, թե արդյոք ունեք շաքարախտ, շաքարախտ, ինսուլինային դիմադրություն կամ ինչ-որ բան գլյուկոզայի անհանդուրժողականություն:
Լավ նորությունն այն է, որ վաղ հայտնաբերելով հիպերգլիկեմիան, կարող է մեծացնել ձեր շաքարախտի կանխարգելման հնարավորությունը: Ժամանակի մեծ մասը բուժումը ապրելակերպի փոփոխություն է, օրինակ `փոփոխված ածխաջրածին դիետա, զորավարժությունների ավելացում եւ քաշի կորուստ: Եթե ախտորոշման ժամանակ արյան մեջ շաքարավազը շատ բարձր է, ապա անհրաժեշտ է սկսել դեղամիջոցներ կամ ինսուլին : Եթե շաքարախտ ունեք, եւ ձեր արյան շաքարը շատ բարձր է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պետք է փոխել ձեր բուժման ծրագիրը:
Եթե դուք հղի եք եւ ձախողվում եք ձեր առաջին գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձությունը, ապա անպայման պետք է եւս մեկ անգամ վերցնել: Երբեմն կանայք չեն անցնում առաջինը, բայց անցնում են երկրորդը:
Այն դեպքում, երբ դուք ունեք հերթական ստուգում եւ ձեր ծոմապահության արյան շաքարը բարձրանում է, արդյունքը կարող է շեղվել, եթե չկատարեք: Քաղցրավենիք, մանգաղ, նույնիսկ հազի օշարակ կարող է առաջացնել ձեր արյան շաքարը բարձր, այնպես որ համոզվեք, որ դուք ասում եք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին, եթե դուք իսկապես ծոմ պահեք:
Եվ եթե ձեր արյան գլյուկոզայի մոնիտորինգը ցույց է տալիս, որ օրվա որոշակի ժամանակներում ձեր արյան շաքարը բարձր է, դիմեք ձեր առողջապահական հաստատությանը `տեսնելու, թե արդյոք անհրաժեշտ է բուժման պլանի ճշգրտում:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Դիաբետի բուժօգնության ստանդարտներ - 2017. Շաքարախտի խնամք: 2017 Հուն; 40 հավելված 1: S1-S132:
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Սերուցքային ֆրուկտոզամինը ավելի լավ ցուցանիշ է, քան glycated հեմոգլոբին `դիտելու հորմոնալ շաքարային դիաբետը: Դեղագիտության եւ կենսաբանական գիտությունների ամսագիր : 2015 թ., 7 (լրացուցիչ 1): S32-S34: doi: 10.4103 / 0975-7406.155786: