Ձվարանների քաղցկեղի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Ի տարբերություն որոշ այլ քաղցկեղի, պարզ չէ, թե ինչ է առաջացնում ձվարանների քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, հորմոնալ, գենետիկական եւ կենսակերպի ռիսկի գործոնները (ներառյալ քաշը) կարող են բոլորի համար դեր խաղալ, հավանաբար համադրություն: Ձեր անձնական ռիսկի մասին տեղյակ լինելը կարող է ոչ միայն ձեզ ուղղել փոփոխություններ, որոնք կարող եք անել այդ ռիսկը նվազեցնելու համար, սակայն բարձրացնել ուշադրությունը, որ տալիս եք որեւէ ախտանիշի, որը դուք կարող եք զգալ, որպեսզի հնարավորինս շուտ դրանք հասցնեք ձեր բժշկին:

Երբ կարդում եք, կարեւոր է հիշել, որ հարաբերակցությունը (ռիսկի գործոնը կապված է հիվանդության հետ) եւ պատճառաբանում է (այդ ռիսկի գործոնը բերում է այդ հիվանդությանը): Ձվարանների քաղցկեղի ռիսկի գործոն ունենալը չի ​​նշանակում, որ դուք կզարգացնեք հիվանդությունը, նույնիսկ եթե ձեր ռիսկը բարձր է: Նմանապես, շատ մարդիկ, ովքեր զարգացնում են ձվարանների քաղցկեղը, հայտնի չեն ռիսկային գործոններից որեւէ մեկի հետ:

Ընդհանուր ռիսկային գործոնները

Քաղցկեղը սկսվում է քաղցկեղի բջիջների գենետիկական նյութի (ԴՆԹ) մի շարք մուտացիաների արդյունքում, նրանց մոտ աճում է հսկողությունից դուրս, գրեթե կարծես անմահ են: Առաջարկվում են մի շարք տեսություններ, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Էստրոգեն թերապիա

Սա կարող է մեծացնել կամ նվազեցնել ձվարանների քաղցկեղի ռիսկը, կախված տեսակից: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան (ՀՌԹ) կարող է բարձրացնել երիկամային քաղցկեղի վտանգը, բայց միայն այն դեպքում, երբ դուք ընդունում եք էստրոգենի միայն դեղամիջոցները: Միասնական estrogen / progesterone HRT չի առաջացնում բարձր ռիսկ:

Ծննդյան հսկողություն

Ընդունելով հակաբեղմնավորիչները (Հաբը), հակառակը, նվազեցնում է ձեր ռիսկը մինչեւ 50 տոկոսով, իսկ օգտագործման ավելի երկար տեւողությամբ `ավելի մեծ կրճատման հետ: Այս ռիսկի նվազեցումը շարունակում է մնալ Հաբի դադարեցումից հետո առնվազն 30 տարի հետո: Ծնելիության վերահսկման կրակոցը (Depo-Provera) նույնպես կապված է ավելի ցածր ռիսկի հետ:

Ունենալով երեխա

Երեխայի ծնունդը տալը 26 տարեկանից ցածրացնում է երիկամային քաղցկեղի զարգացման ռիսկը, ինչպես կրծքով կերակրումը: 35 տարեկանից բարձր առաջին երեխա ունենալը, սակայն, կապված է մի փոքր բարձր ռիսկի հետ:

Կիրակի մենոպաուզիա

Տղամարդկանց հետագա հետապնդումը նույնպես կապված է բարձր ռիսկի հետ: Դա կարող է լինել, որ ավելի շատ օվուլյացիոն ցիկլեր դեր են խաղում այդ քաղցկեղի զարգացման համար: Ovulation առաջացնում բորբոքում, եւ բորբոքում կապված է քաղցկեղի, սակայն ճշգրիտ մեխանիզմը դեռ հայտնի չէ:

Վիրաբուժություն

Tubal ligation վիրաբուժություն կարող է զգալիորեն նվազեցնել ovarian քաղցկեղի վտանգը մինչեւ 70 տոկոսը որոշ ուսումնասիրություններ, թեեւ դրա մեխանիզմները անհասկանալի են: Հիստերեկոմիա ունենալը նվազեցնում է ռիսկը մոտ մեկ երրորդով:

Endometriosis- ը

Endometriosis- ը, որով արգանդի (էնդոմետրիալ) հյուսվածքը աճում է արգանդի մեջ, կապված է ձվարանային քաղցկեղի ավելի մեծ ռիսկի հետ:

Անպտուղություն

Հստակ չէ այս պահին, եթե պտղաբերության դեղամիջոցները (օրինակ, Clomid- ը) բարձրացնում են ձվարանների քաղցկեղի վտանգը, թեեւ անպտղության պատմությունը կապված է ավելի բարձր ռիսկի հետ: Ուսումնասիրությունները, որոնք դիտարկվում են պտղաբերության դեղեր եւ ձվարանների քաղցկեղը, չեն տեսնում էպիթելային օվկիանոսի ուռուցքների ռիսկի աճ, այլ ավելի քիչ ընդհանուր (եւ սովորաբար շատ ագրեսիվ) ստոմալ բջիջների ուռուցքների:

Գենետիկա

Եթե ​​դուք դիտել եք BRCA մուտացիաների մասին նորությունները եւ քննարկումները, հավանաբար գիտակցում եք, որ ձվարանային քաղցկեղը կարող է ժառանգական լինել: Սակայն այս օրն ու տարիքը, երբ գենային թեստավորումն այնքան նոր է, կարեւոր է խոսել քաղցկեղի ընտանեկան պատմության եւ հայտնի գենետիկական մուտացիայի միջեւ տարբերության մասին: Ունենալով քաղցկեղի գենետիկ դժգոհություն , չի նշանակում, որ դուք կզարգացնեք հիվանդությունը, նույնիսկ եթե դուք կրում եք գենետիկ մուտացիա:

Ընտանիքի պատմություն

Շատերը հավատում են, որ BRCA- ի մուտացիայի համար դրական փորձարկումը անհրաժեշտ է օվկիանոսի քաղցկեղի զարգացման համար, ինչը չի հանդիսանում: Կան մի շարք գեներ, որոնք մեծացնում են ձվարանների քաղցկեղի վտանգը, որոնցից միայն մեկն է BRCA գենը:

Կարեւոր է նաեւ իմանալ, որ կան BRCA գենի մուտացիաների մի քանի հարյուր տարբեր տեսակներ, եւ նոր հասանելի դի-ին-ինքներդ գենային թեստերը ստուգում են միայն դրանցից մի քանիսը:

Եթե ​​ունեք ընտանեկան պատմություն ձվարանների քաղցկեղ (ընտանիքի երկու կողմերում), ձեր ռիսկը մեծանում է: Ռիսկը ամենաբարձրն է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն առաջին աստիճանի բարեկամ, որը հիվանդություն է ունեցել, ինչպես մայրը, քույրը կամ դուստրը: Ունենալով ավելի քան մեկ ազգական, հիվանդության հետ կապված առաջացնում է վտանգը:

Ահա այլ կարեւոր փաստեր, որոնք իմանալով ձեր BRCA կարգավիճակի մասին.

• Եթե ​​դուք BRCA- ի բացասական կողմն եք, դուք ունեք ձվարանային քաղցկեղի հետագա բարձր ռիսկ, եթե ունեք հարաբերական (ընտանիքի երկու կողմերում), ով ունի կամ ունի ձվարանների քաղցկեղ եւ BRCA գենի մուտացիա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի անձնական պատմության մեջ դուք նույնպես ունեք մեծ ռիսկ:
• Եթե ​​դուք BRCA- ի դրական էիք: Ձվարանների քաղցկեղի վտանգը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան առանց մուտացիայի: Ակնկալվում է, որ BRCA1 mutations ունեցող կանանց 40 տոկոսը եւ BRCA2 մուտացիաների 20 տոկոսը սպասում են իրենց կյանքի ընթացքում ձվարանների քաղցկեղը զարգացնելու համար: Այդ անհատների մոտ օվկիանոսային քաղցկեղը նույնպես հակված է առաջանալ ավելի վաղ տարիքում, քան այն, որ առանց մուտացիայի, եւ այդ քաղցկեղները հակված են ավելի ագրեսիվ:

Եթե ​​կասկածում եք, որ BRCA գենային մուտացիաները ձեր ընտանիքում են, խոսեք ձեր բժշկին, ով պետք է ունենա BRCA թեստավորում : Եթե ​​մտահոգված եք, կարեւոր է գենետիկ խորհրդատու տեսնելը: Գենետիկական խորհրդատուն կարող է նայում ընտանիքի ձեւերին, ներառյալ այլ քաղցկեղների առկայությունը, որոնք կարող են կապված լինել ձվարանների քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ (օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղ, գլխուղեղի քաղցկեղ, գեղձի քաղցկեղ, շագանակագեղձի քաղցկեղ եւ այլն): Իրականում, որոշ մարդիկ կարող են համարվել, որ ավելի շատ վտանգ կա, քան օվկիանոսային քաղցկեղը, հիմնվելով նման քաղցկեղի իրենց ընտանեկան պատմության վրա, քան նրանք, ովքեր հայտնի են մի mutation:

Ընտանեկան քաղցկեղի սինդրոմներ

Ձվարանների քաղցկեղի 10 տոկոսը կապված է քաղցկեղի ընտանեկան սինդրոմներից մեկի հետ, որի մեջ առկա է հատուկ գենային մուտացիա: Այս սինդրոմներից շատերը կապված են այնպիսի մուտացիաների հետ, որոնք հայտնի են որպես ուռուցի ճնշող գեներ , որը բջիջներում վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնող սպիտակուցների կոդը: Դրանք ներառում են.

• Լինինգի սինդրոմը (գենետիկական ոչ polyposis colon քաղցկեղ կամ HNPCC). Կանանց հետ HNPCC ունեն մոտավորապես 10 տոկոս հնարավոր զարգացող երիկամային քաղցկեղի (հետ միասին, շատ բարձր ռիսկի զարգացող գլխուղեղի քաղցկեղի եւ չափավոր վտանգը արգանդի քաղցկեղի): Կան մի քանի տարբեր գեներներ, որոնք կարող են փոխվել այս սինդրոմում:
• Peutz-Jeghers սինդրոմը. Այս սինդրոմը կապված է STK11 գենի մուտացիաների հետ եւ կապված է ձվարանային քաղցկեղի բարձր ռիսկի հետ: Այն նաեւ կապված է գաղութի polyps ձեւավորման եւ մի քանի մարսողական տրակտի քաղցկեղի ռիսկի հետ:
• Cowden հիվանդություն : Նաեւ հայտնի է որպես ուռուցիկ համբարման սինդրոմ, այս պայմանը կապված է PTEN գենի մուտացիայի հետ: Այն մեծացնում է բարաստոմների կոչված բարորակ ուռուցքների, ինչպես նաեւ ձվարանների քաղցկեղի, կրծքի քաղցկեղի եւ քաղցկեղի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Բարձրությունը

Կանայք, ովքեր բարձրահասակ են (ավելի քան 5 ոտքերը 8 դյույմ), ավելի հավանական է, որ զարգանան ձվարանների քաղցկեղը, քան կարճ կանայք: Անհայտ է, թե արդյոք դա կապված է բարձրության հետ, կամ այն, որ բարձրությունը կապված է գենետիկայի հետ, որը հանդես է գալիս որպես երիկամային քաղցկեղի ռիսկի գործոն:

Կյանքի ռիսկի գործոնները

Կյանքի գործոնները կարող են դեր կատարել օվկիանոսի քաղցկեղի զարգացման մեջ, եւ դրանցից շատերը (ի տարբերություն ձեր ընտանիքի պատմության) կարող են փոփոխվել կամ վերահսկվել:

Գիրություն

Պտուղը կապված է ցածր աստիճանի շնչառական եւ ինվազիվ գլյուկոզային ուռուցքների (էպիթելիայի ձվարանների քաղցկեղի տեսակների) բարձր ռիսկի հետ, սակայն չի բարձրացնում բարձրորակ ինվազիվ սերիայի քաղցկեղի վտանգը: Վիրահատությունը նույնպես կարծես ավելի շատ կապված է նախնական նյարդայինի հետ, քան հետեեւոպոսային քաղցկեղը:

Կան մի քանի մեխանիզմներ, որոնք առաջարկվել են: Մեկը գիրության հետ կապված էստրոգենի աճն է (ճարպային հյուսվածքները արտադրում են էստրոգեններ եւ փոխակերպվում են անդրոգիներ): Շագանակագեղձը հաճախ ստիպում է մարմնին բարձրացնել ինսուլինի եւ ինսուլինի նման աճի գործոն-1 (IGF-1), որոնք կարող են նպաստել որոշակի ուռուցքների զարգացմանը եւ աճին: Բացի այդ, գիրությունը ավելացնում է բորբոքումը, որը կապված է քաղցկեղի ռիսկի հետ:

Ցավոք, կանայք, ովքեր ճարպակալում են կամ ավելորդ քաշը, նույնպես մեծ ռիսկի են ենթադրում, երբ մահանում են ձվարանների քաղցկեղից: Միայն 5-10 ֆունտ կորցնելը կարող է նվազեցնել ձեր ռիսկը:

Talc օգտագործումը

Տալց պարունակող կանացի սփրեյների եւ փոշիների օգտագործումը կապված է օվկիանոսի քաղցկեղի հետ: Բարեբախտաբար, բավականին հեշտ է վերացնել այդ ռիսկային գործոնը:

Դիետա

Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ցածր ճարպային դիետան կապված է ձվարանների քաղցկեղի ավելի ցածր ռիսկի հետ, սակայն քիչ փաստեր կան, որ դիետան կարեւոր դեր է խաղում:

Հետաքրքիր է, որ curcumin- ը, ընդհանուր քորու բաղադրիչի քրքումի բաղադրությունը, կապված է օվկիանոսի քաղցկեղի ցածր ռիսկի հետ, ինչպես բնակչության ուսումնասիրության եւ լաբորատոր հետազոտությունների: Թեեւ ավելի շատ հետազոտություններ անհրաժեշտ են, եթե ցանկանում եք համեմունքներ, այն չի կարող խանգարել այն ավելի հաճախ պարունակել ձեր դիետայի մեջ:

Ծխելը

Ծխելը կապված է օվկիանոսի քաղցկեղի մեկ տեսակի հետ, որովայնային էպիթելիա: Սակայն, հաշվի առնելով ծխելու հետեւանքով առաջացած մեծ քանակությամբ քաղցկեղերը , թողնելը լավ գաղափար է:

Ցուցադրություն

Այս հիվանդության համար ցուցադրման ուղեցույց չկա, հիմնականում այն ​​պատճառով, որ ցուցադրությունը տխուր չի հայտնաբերվել, որը նվազեցնում է օվկիանոսի քաղցկեղի հետ կապված մահը: Բացի այդ, նման թեստերը կարող են հանգեցնել անցանկալի հետեւանքների, ինչպիսիք են ավելորդ վիրահատությունը:

Որոշ բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ երկու անգամյա տարօրինակ ուռուցքային ուլտրաձայնային հետազոտություններ եւ CA-125 արյան հետազոտություններ (սկսած 35 տարեկանից կամ տարիքային տարիքից 10 տարին փոքրից, քան հարաբերական ախտորոշվելը) ընտանեկան պատմություն ունեցող օվկիանոսի կամ հարակից քաղցկեղով հիվանդների կամ հայտնի mutations- ով . Այնուամենայնիվ, սա միեւնույն պատճառներով միաձայն գործ չէ: Խողովակների եւ ձվարանների հեռացումը (salpingo-oophorectomy) նվազեցնում է ձվարանային քաղցկեղի վտանգը մինչեւ 75 տոկոսը մինչեւ 90 տոկոս:

Դա ավելի շատ պատճառ է, որ համոզվեք, որ բրուցելուցի քաղցկեղի ախտանշանները , նույնիսկ նրբագեղ եւ անորոշ, ձեր բժշկի ուշադրությունը:

> Աղբյուրներ.

> Հենդերսոն, Ջ., Վեբբեր, Է., եւ Գ. Սավայա: Ցուցադրություն օվկիանոսի քաղցկեղի համար. Թարմացված ապացույցների հաշվետվություն եւ համակարգային ակնարկ ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների համար: ՋԱՄԱ . 2018. 319 (6): 595-606:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: BRCA Mutations- ի քաղցկեղի ռիսկը եւ գենետիկական թեստը: Թարմացվել է 01/30/18: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Օվերիական էպիտելիա, ֆալոպիական խողովակ եւ առաջնային պերիտոնիզացված քաղցկեղի բուժում (PDQ) -հիվանդների մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 19/19/2014: https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. եւ Y. Song: Curcumin- ը ներարկում է apoptosis- ի արգելակումը Sarco / Endoplasmic Reticulum Ca2 + ATPase ակտիվությունը օվկիանոսային քաղցկեղի բջիջներում: Քաղցկեղի նամակներ : 2016. 371 (1): 30-7:

> Tworoger, S., եւ T. Huang- ը: Սիբիրախտ եւ օվկիանոսային քաղցկեղ: Սիբիրախտ եւ օվկիանոսային քաղցկեղ : 2016. 208: 155-176: