Թիրոյան հիվանդություն. Մեկ չափսը չի համապատասխանում բոլորին

Tiroid- ի հիվանդությունը տերմին է, որը օգտագործվում է քաղցկեղի հետ կապված խանգարումների լայն շրջանակի նկարագրության համար, յուրաքանչյուրը իր սեփական բնութագրերով, պատճառներով, բուժումներով եւ արդյունքներով: Ինչպես շատ այլ հիվանդությունների տեսակներ, անկարգությունների մեծամասնությամբ բնութագրված անկարգությունների համար չկա «մեկ չափի տեղավորվող» լուծում:

Hyperthyroidism- ը , որը նաեւ հայտնի է որպես գերակտիվ թիրախ, կարող է երբեմն դրսեւորել մի քանի ախտանիշներով կամ այնքան դաժան, որքան կվնասի կյանքին վտանգավոր քաղցկեղի փոթորիկին :

Հակառակը, հիպոթիրոիզմը , անթույլատրելի վահանագեղձը, կարող է մեղմ զսպվածություն լինել որոշ մարդկանց համար եւ անհանգստացնող, կյանքի փոխվող հիվանդություն ուրիշների համար:

Նմանապես, փոքրիկ խցանված, պապիլյարային քաղցկեղի քաղցկեղը կարող է համեմատաբար հեշտ բուժվել, մինչդեռ անապլաստիկ քաղցկեղի քաղցկեղը ունի միջինը միջինը 4 ամսվա միջին կյանքի սպասումներ:

Չնայած այս փաստերից ոչ մեկը զարմանալի չէ քրոնիկական հիվանդությամբ ապրող որեւէ մեկի համար, ուրվական հիվանդությունը եզակի է, քանի որ այն չափազանց փոփոխական է, թե ինչպես է ախտորոշվում եւ բուժվում:

Բարելավված քաղցկեղի ախտորոշում

Առաջին մասերից մեկը, որտեղ մի չափսը հաստատ չի տեղավորվում, ուրվական հիվանդության ախտորոշումն է: Ընթացիկ ուղեցույցներն ուղղակիորեն չափազանց հագեցած են վահանագեղձի խթանման հորմոնների (TSH) մակարդակների օգտագործման վրա, որպես միջոց, ախտորոշելու գերակտիվ կամ անգործուն օրգանիզմ:

Գոյություն ունեցող իմաստությունը թելադրում է, որ 5.0-ից ավելի TSH- ը ենթարկվում է ենթկլինիկական հիպոթիրիիզմի, որը չի երաշխավորում բուժումը, մինչդեռ TSH- ն 10.0-ից բարձր է հիպոթիրիոզության երաշխավորող բուժումը:

Հաշվի առնելով, որ որոշ մարդիկ կարող են ցավազրկման հիվանդության ախտանիշները զգալ TSH մակարդակում 0,5-ից ցածր, ապա հարց է առաջանում, թե արդյոք բուժման որոշումը պետք է պայմանավորված լինի ախտանիշների քանակով:

Այդ պատճառով շատ այլ հիվանդության ուղեցույցներ, այդ թվում `խրոնիկ խանգարող թոքային խանգարման (COPD), սկսել են ուղղել բուժումը, ինչպես հիվանդի ախտանիշներից, այնպես էլ ինքնակառավարման գնահատումը, թե ինչպես է« վատ »կամ« լավ »մարդը հավատում է ախտանիշներին լինել.

Ընդհակառակը, էնդոկրինոլոգիայի բնագավառում, ուրվագծային հիվանդության ախտորոշումը, ավելի քան մեկ տասնամյակի ընթացքում քննարկման առարկա է դարձել հիվանդների ախտորոշման հարցում ծայրահեղ փոփոխականությամբ:

Որպեսզի ավելի տեղեկացված դիագնոստիկա առաջարկելու համար, շատ էնդոկրինոլոգները ավելի ինտեգրացիոն մոտեցում են ստացել, երբ գնահատվում են այնպիսի անձը, որը հավատում է կվնասի հիվանդությանը: Օրինակ:

• Որոշ բժիշկներ ապավինում են TSH- ի ավելի լայն շրջանակի ախտորոշմանը:
• Թերապիայի ultrasounds սովորաբար օգտագործվում են որոշ պրակտիկայում որոնել goiters, nodules եւ այլ անոմալիաներ, որոնք TSH չի կարող հայտնաբերել:
• Այլ բժիշկները դարձել են ավելի ակտիվ, հետազոտելով դիաբետի հիվանդության հիմքում ընկած պատճառները, վազելով հակաբորբոքային թեստեր , բացառելու կամ հաստատելու Hashimoto- ի հիվանդությունը եւ Graves- ի հիվանդությունը (երկուսն էլ կարող են առաջացնել ախտանիշներ, նախքան թիրախային հորմոնների փոփոխությունները):
• Մյուսները դեռ ստացել են այնպիսի վարվելակերպ, ինչպիսին է Euthyroid Hashimoto- ի հիվանդությունը (որի ընթացքում կցորդիչը շարունակում է գործել), խուսափելու բաց հիպոթիրոիզմի զարգացումից:

Քաղցկեղային բուժման մոտեցումների բարելավում

Ինչպես կախված հիվանդության ախտորոշումը, խանգարման բուժումը երբեք չպետք է cookie-cutter, բայց, ցավոք, հաճախ է:

Օրինակ, Graves հիվանդության եւ hyperthyroidism- ով ախտորոշված ​​անձինք հաճախակի շտապում են ռադիոակտիվ յոդի (RAI) աբլյացիայի առաջին կարգի բուժման համար `« այն ծանր ու արագ հարվածել », երբ ավելի կոնսերվատիվ մոտեցում կարող է լինել նույնքան արդյունավետ եւ որքան ավելի վնասակար: .

Տեղեկացված պրակտիկանտները, ի հակադրություն, կքննարկեն հիվանդության ծանրությունը, ախտանիշները եւ հիվանդի պատմությունը `անհատականացման բուժման պլանը: Շատ դեպքերում հակաբակտերիալ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Թաթազոլը (methimazole), կարող են ժամանակավոր կամ նույնիսկ մշտական ​​հեռացում առաջացնել Grave հիվանդությունից `առանց RAI- ի, վիրաբուժության կամ հիպոթիրոիզմի ռիսկի:

Նույնը վերաբերում է քաղցկեղի քաղցկեղին: Հատուկ դասընթացը կարող է ներառել ամբողջական վիրաբուժական թիրախային վիրաբուժություն, այնուհետեւ, RAI- ը եւ բարձր դոզան կույր դեղորայքի հորմոնալ փոխարինող թերապիան: Բայց դա միշտ անհրաժեշտ է: Այսօր, որոշ պրակտիկանտներ ավելի շատ սպասում եւ տեսնում են բուժման նկատմամբ, կախված նյարդայինի բնությունից եւ աստիճանից:

Ոչ մի տեղ չհամապատասխանող բոլոր մոտեցումը ավելի ակնհայտ է, քան հիպոթիրոիզմի բուժումը: Այսօր ստանդարտ ուղեցույցը թելադրում է լեվիտրոյխինի (սինթետիկ T4 հորմոն) օգտագործումը `հիվանդին վերականգնելու« նորմալ »հղման աղյուսակը:

Չնայած թմրամիջոցն ինքնին կարող է շատ տանելի եւ արդյունավետ լինել որոշ անհատների համար, cookie- cutter մոտեցումը գերադասում է ընդլայնված բուժման տարբեր տեսակների, այդ թվում `

• Tirosint- ը , ավելի հիպոալերգենիկ ձեւ է, որը գտնվում է լեվոթյորկայի , որն ավելի լավ է ներծծվել, քան պլանշետները
• Cytomel (սինթետիկ T3 հորմոն)
• Բնական օրգանիզմում թաղանթային դեղեր
• Լեվոդիօքսինը Cytomel- ի հետ համատեղ
• Լեվոթիրօքսինը բնական փորկապի հետ համատեղ
• Մաքսային բարդացված ձեւակերպում, որը ներառում է վերը նշված դեղերից որեւէ մեկը

Դրանք չեն պարունակում լրացուցիչ բուժում եւ դիետիկ փոփոխություններ, որոնք կարող են նպաստել ախտանիշների մեղմմանը եւ բարելավել տուժած անձի ընդհանուր ֆիզիոլոգիական վիճակը:

Խոսք

Քանի որ գիտնականները ավելի մեծ պատկերացում են ունենում քաղցկեղի հիվանդության բոլոր տեսակների մեջ, ավելի մեծ ուշադրություն է դառնում ախտորոշման եւ բուժման անհատական ​​մոտեցում ձեռք բերելու վրա: Այն պահանջում է բժիշկներին հաշվի առնել մարդուն, ինչպես նաեւ պաթոլոգիան:

Այս նպատակով, եթե դուք ունեք (կամ հավատում եք, որ ունենաք) կվնասի հիվանդություն, ժամանակ է պահանջում, որպեսզի դուք ինքներդ ձեզ դաստիարակեք եւ դառնաք փաստաբան ձեր սեփական խնամքի համար: Բժիշկ ընտրելիս ժամանակ հատկացնեք, թե որքան շատ հարցեր կարող եք տալ, որքան հնարավոր է հասկանալ ձեզ տրված տարբերակները: Եթե ​​բժիշկը չի կարողանում դիմել ձեր մտահոգություններին, հանդիպել ուրիշների բժիշկներին կամ փնտրել երկրորդ կարծիք:

Դրանով դուք կարող եք տեղեկացված ընտրություններ կատարել եւ ավելի լավ ապահովել օպտիմալ բուժումը: