Թոքերի քաղցկեղի բարդություններ

1 -

Թոքերի քաղցկեղի բարդությունները բոլորին պետք է իմանան

Թոքերի քաղցկեղը բավական դժվար է, առանց բարդությունների ավելացնելով: Այնուամենայնիվ, մի քիչ գիտելիք ունենալը կարող է երկար ճանապարհ անցնել, համոզվելու համար, որ դուք պետք է լավագույն խնամք ստանալու հնարավորության դեպքում: Արյան հյուսվածքներից մինչեւ չարորակ լորձաթաղանթները, այդ բարդությունները կարող են ոչ միայն նվազեցնել ձեր կյանքի որակը, այլեւ կյանքը սպառնացող է, եթե մնացել չպահված:

Գիտեք, թե ինչպիսի ախտանիշեր են արտակարգը թոքերի քաղցկեղով : Վերցրեք մի պահ, վերանայեք այս նշաններից եւ ախտանիշներից ոմանք եւ ձեր ընտանիքի հետ ռազմավարություն մշակեք, եթե արտակարգ իրավիճակ լինի: Այնուհետեւ ծանոթացեք հակիրճ կերպով հետեւյալ 10 բարդությունների հետ, որոնք շատ հաճախ են լինում թոքերի քաղցկեղով ապրող մարդկանց համար:

2 -

Մալաթիա

Բորբոքված պոզրային էֆուզիոն վերաբերում է պզուկային օֆուսի (պլուտրային տարածության մեջ հեղուկի հավաքագրման) ներկայությանը, որտեղ առկա են քաղցկեղային բջիջները: Այս բարդությունը տեղի է ունենում թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտավորապես 30 տոկոսով եւ սահմանում է քաղցկեղ, որպես փուլ 4 (մետաստատ) թոքերի քաղցկեղ :

Բժիշկները կարող են կասկածներ ունենալ ձեր ախտանիշների կամ տեսողական ուսումնասիրության հիման վրա, ինչպես օրինակ, կրծքավանդակի ռենտգեն, CT- ի սկանավորում կամ քրոնիկ հիվանդություններ:

Ամենատարածված ախտանիշը շնչառության պակաս է, բայց կարող են ներկա լինել նաեւ այլ ախտանիշներ: Սրանք ընդգրկում են հազի դիրքորոշումը (հազարը ավելի լավ է կամ ավելի վատ, կախված այն դիրքի վրա, որը դուք նստած եք կամ պառկած) եւ կրծքավանդակի ցավը:

Եթե ​​բժիշկը կասկածի տակ է առնում լորձաթաղանթը, հիմնվելով ախտանիշների եւ տեսողական հետազոտությունների վրա, նա կարող է առաջարկել թորասենտեզ: Այս ընթացակարգում երկար ասեղ տեղադրվում է կրծքավանդակի պատի մեջ եւ պլյուսրային տարածության մեջ (թոքերի պեղումային պարանոցների տարածքը): Այնուհետեւ հեղուկը հանվում է `օգնելու ախտանիշներին, ինչպես նաեւ վերլուծել մանրադիտակի տակ:

Պլաստիկ հեղուկի քաղցկեղի բջիջների առկայությունը ախտորոշում է նատրիումի պիրեային արտազատումը, սակայն թոքերի քաղցկեղով հիվանդների շրջանում ոչ բոլոր պլեւերային էֆյուզացիաները վնասակար են: Ընդհակառակը, էֆուսացիայի կեսից ավելին, նույնիսկ առաջավոր թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ, բարվոք են:

Բորբոքված լորձաթափանցք ունեցող շատ մարդկանց համար, բուժումը հետո արագորեն վերանում է: Եթե ​​դա ազդում է ձեր կյանքի որակի վրա, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պլուրոդիզ կոչվող կարգը : Այս ընթացակարգում քլորիդային (տաղտ) տեղադրվում է թորակոտոմիական խողովակի միջոցով, պլաստիկ տարածության մեջ: Թալցը, այնուհետեւ, առաջացնում է բորբոքում, որը, ի վերջո, առաջացնում է պլուտուրայի 2 շերտերը, վախեցնելով, որպեսզի հեղուկը այլեւս կուտակվի տարածության մեջ:

3 -

Արյան հյուսվածքը (խորը վեներական թրոմբոզ) եւ թոքային հեմոզի

Ոտնաթաթերի կամ հյուսվածքների արյան հյուսվածքը առաջանում է 3% -ից մինչեւ 15% թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց եւ կարող է առաջացնել զգալի խնդիրներ: Հյուսվածքները, որոնք ներկա են ոտքին, կարող են առաջացնել ցավ եւ այտուցվածություն, ինչը կարող է կյանքին սպառնացող դառնալ, եթե արյունը փչացնի եւ ուղեւորվում է թոքերի ( թոքային emboli ):

Ռիսկի գործոնները ներառում են վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, անգործություն եւ ճանապարհորդություն `մեքենայով կամ ինքնաթիռով:

Ախտանշանները կարող են ներառել կարմրություն կամ այտուցվածություն հորթերում կամ ոտքերում, բայց թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց առնվազն մեկ երրորդում կա ախտանշանների բացակայություն: Երբ առաջացնում են թոքային հեմոգլոբարի զարգացումը, մարդիկ կարող են զարգացնել սուր կրծքավանդակի ցավը եւ շնչառության խիստ կրճատումը:

Հիշեք, որ արյան հյուսվածքը չի վերապահված երկարատեւ եւ առաջավոր քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար: Փաստորեն, թոքերի քաղցկեղի նոր դեպքերում նույնիսկ բարձրանում է արյան հյուսվածքի մակարդակը:

Ստուգեք այս խորհուրդները քաղցկեղի բուժման ընթացքում արյան հյուսվածքի ճանաչման եւ կանխարգելման վերաբերյալ :

4 -

Արգանդի վզիկի սեղմում

Ողնաշերտի սեղմումը կարող է առաջանալ թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ, երբ քաղցկեղը տարածվում է ոսկրային ( ոսկորային մետաստազազներով ), առաջացնելով ողնաշարի ոսկորների թուլացում եւ փլուզում:

Ախտանիշները սովորաբար սկսվում են ցավից կամ ցածր հետից եւ կարող են առաջանալ դեպի ծայրահեղությունների թուլության եւ սենսացիայի կորուստ: Եթե ​​ցողունային լարը վնասված է ցածր ողնաշարի մեջ, կարող է զարգանալ բժշկական արտակարգ իրավիճակ, որը կոչվում է կաուա հավասար սինդրոմ : Երբ դա տեղի է ունենում, մարդիկ կարող են զարգացնել միզապարկի եւ աղիքի գործառույթը, բացի ծանր ցավից: Շտապ բուժումը անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է պահպանել հնարավորությունը:

5 -

Վերին Վենա Քաա սինդրոմը (SVC համախտանիշ)

Բարդություն, որը հայտնի է որպես վերին վենա կավա սինդրոմ (SVC համախտանիշ), տեղի է ունենում մոտ 2% -ից մինչեւ 4% թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց, հատկապես թոքերի վերին մասերում առաջացող ուռուցքների: Այս ուռուցքները կարող են սեղմել վերին վենա կավայի վրա `մեծ երակ, որը վերադարձնում է արյունը վերին մարմնից դեպի սրտի արգելափակում արյան հոսքը եւ հանգեցնում է բնորոշ ախտանիշների:

Այս ախտանիշները կարող են ներառել դեմքի, զենքի եւ վերին մարմնի այտուցվածությունը, պարանոցի եւ կրծքավանդակի երակների ընդլայնումը, շնչուղիների կարմրությունը, բորբոքումը եւ խայթոցը:

Բուժումը նպատակ ունի նվազեցնել ճնշումը ուռուցքից, հաճախ քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման օգտագործմամբ եւ արյան ողողումները օգտագործելու համար, որպեսզի կանխեն թունավորումը:

Արտակարգ բուժումը անհրաժեշտ է, եթե զարգանում է վերին վենա կավա սինդրոմը: Մի սպասեք: Զանգահարեք 911:

6 -

Թոքային արյունահոսություն

Թոքերի ուռուցքները կարող են ներթափանցել թոքերի մեջ, այլեւ բրոնխի մեջ: Թոքերի քաղցկեղով արյունը ողորկության ախտանիշը կարող է լինել բժշկական արտակարգ իրավիճակ, եւ նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունը պետք է մանրամասն ուսումնասիրվի: Որքան քիչ է արյան կարասի արյունը համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ:

Massive hemoptysis (արյունը աչքի ընկնող) համարվում է ավելի քան 100 cc արյան կամ մեկ բաժակ 1/3 բաժակ: Երբ դա տեղի է ունենում, մահացության մակարդակը կարող է լինել 30 տոկոս:

Արտակարգ խնամքով, բժիշկները հաճախ կարողանում են գտնել աղբյուրը եւ դադարեցնել արյունահոսությունը, բայց ժամանակը կարեւոր է: Մի սպասեք: Զանգահարեք 911:

7 -

Հիպերկալեմիա

Հիպերկալեմիա քաղցկեղի հիվանդների մոտ (արյան մեջ կալցիումի բարձր մակարդակ) ընդհանուր երեւույթ է, որը առաջանում է 10-ից 15 տոկոսով առաջացած քաղցկեղով:

Քաղցկեղի հիվանդների մոտ հիպերկալեմիայի ախտանիշները կարող են ներառել մկանային եւ համատեղ ցավ եւ սփազերներ, սրտխառնոց, թուլություն եւ շփոթություն: Untreated, այս վիճակը կարող է հանգեցնել coma, եւ, ի վերջո, մահվան:

Կան մի քանի տարբեր եղանակներ, որոնցով քաղցկեղով հիվանդները կարող են զարգացնել հիպերկալեմիա: Մեկը ոսկրային մետաստազներից ստացվում է կալցիումի թողարկման միջոցով: Դա կարող է վատթարանալ երիկամների դիսֆունկցիայի հետեւանքով, երբ երիկամները չեն կարողանում արյան մեջ կալցիումով հեռացնել: Որոշ ուռուցքներ կարող են նաեւ թողնել այն նյութերը, որոնք գործադրում են խթանել կալցիումի ոսկորներից ազատումը: Չնայած ախտանիշները ոչ կոնկրետ են եւ կարող են շփոթել այլ պայմանների հետ, ախտորոշումը բավականին հեշտ է արյան պարզ թեստի միջոցով:

Բուժման տարբերակները կախված են արյան մեջ կալցիումի մակարդակից եւ կարող են ներառել IV հեղուկներ, ստերոիդներ, բիսֆոսֆոնատների հայտնի դեղեր եւ երբեմն դիալիզ, երբ ախտանշանները խիստ են:

8 -

Febrile Neutropenia

Մարդկանց մեծ մասը լսել է, որ քիմիաթերապիան կարող է նվազեցնել սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկները, որոնք վիրուսի վտանգ են ներկայացնում, բայց դա միշտ չէ, որ հայտնի է, թե որքան լուրջ է դա: Մենք ունենք որոշակի գերազանց հակաբիոտիկներ, որոնք այժմ մատչելի են նեյտրոֆենիայի դեմ պայքարելու համար (քիմիաթերապիայի հետեւանքով ցածր սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկի տեսակ), ինֆեկցիաների առաջացումը, սակայն չափազանց շատ մարդիկ չեն բուժվում, քանի դեռ ուշ չէ :

Այս վարակների հաճախելը հաճախ պահանջում է հակաբիոտիկների համադրություն, եւ դա կարեւոր է, որ բժիշկը տեղյակ է, որ դուք գտնվում եք քիմիաթերապիայի դեպքում, եթե դուք ներկայացնում եք վարակ:

Իմացեք քիմիաթերապիայի ընթացքում նեյտրոֆենի մասին , նախազգուշական միջոցներ, որոնք կարող եք վերցնել, եւ երբ դուք պետք է զանգահարեք ձեր բժշկին: Թոքերի քաղցկեղով բոլորը տարբերվում է, ուստի համոզվեք, որ ձեր օնկոլոգին խնդրեք դիտելու ախտանիշների վերաբերյալ կոնկրետ ուղեցույցների համար եւ երբ կանչեք:

9 -

Սրտի հիվանդություն

Կրծքագեղձի եւ քիմիաթերապիայի որոշ դեղամիջոցներ կարող են կանխատեսել սրտի հիվանդություն, եւ սրտի (սրտի) մտահոգությունները քիմիաթերապիայի ամենակարեւոր երկարատեւ կողմնակի ազդեցություններից են :

Տարբեր դեղամիջոցները կարող են կանխատեսել սրտի տարբեր պայմաններ, անկախ կորոնարային հիվանդություն, փականի խանգարումներ կամ սրտի անբավարարություն:

Խոսեք ձեր բժշկին եւ խնդրեք ձեր բուժման հետ կապված սրտի հիվանդության ձեր վտանգի մասին: Կան որոշակի ախտանիշներ, որոնք դուք պետք է դիտեք: Կան արդյոք որեւէ թեստեր, որոնք պետք է ձեր սիրտը դիտեն: Սրտի ուռուցքաբանության բնագավառը ծաղկում է, բայց շատերը դեռեւս չգիտեն այդ բարդությունների պոտենցիալը: Եղեք մեր սեփական փաստաբանը, հարցրեք եւ չհրապարակեք որեւէ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:

10 -

Ճարպակալումը եւ ինքնասպանությունը քաղցկեղի հիվանդների մոտ

Դեպրեսիան կարող է հնչել արտակարգ իրավիճակների բարդության նման, այստեղ քննարկվող որոշ այլ խնդիրների նկատմամբ, բայց դա: Ոչ միայն քաղցկեղով հիվանդների դեպրեսիան նվազեցնում է կյանքի որակը, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դեպրեսիան կապված է հիվանդության հետ կապված ցածր գոյատեւման հետ:

Դժվար է ցավից առանձնացնել կլինիկական դեպրեսիան: Ով չի զգում քաղցկեղից սովորելու վրա: Սակայն դեպրեսիան մեկ քայլ առաջ է գնում: Անհանգստության նշանները ներառում են հուսահատության, անօգնականության, վատ էներգիայի եւ աղքատ համակենտրոնացման զգացում:

Ընդհանուր առմամբ, քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց դեպրեսիայի 15 տոկոսից 25 տոկոսը: Թվային քաղցկեղով հիվանդների համար այդ թիվը ավելի բարձր է, քանի որ հիվանդության խարանը կարող է հանգեցնել հուսահատության:

Բացի դեպրեսիաների, ինքնասպանությունը կարեւոր հարց է քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար: Ինքնասպանությունների ռիսկը շատ ավելի մեծ է տղամարդկանց, հատկապես մեծահասակների համար: Ինչ կարող է զարմացնել ձեզ, որ դեպրեսիան եւ ինքնասպանությունը սովորաբար այնպիսի բան չէ, որ համարվում է միայն այն դեպքում, երբ բուժումը ձախողվել է: Իրականում ինքնասպանության ամենամեծ ռիսկը առաջին տարում է, հատկապես ախտորոշումից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս լույսի ներքո ինչ պետք է իմանաս քաղցկեղի եւ ինքնասպանության մասին :

> _{Աղբյուրներ.}

> _{Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քննարկում. Քաղցկեղի բուժման երկարաժամկետ կողմնակի ազդեցությունները:}

> _{Chen, M. et al. Առաջին քիմիաթերապիայի ցիկլային ժամանակահատվածում դեպրեսիվ ախտանիշները կանխատեսում են հիվանդների առաջավոր փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի առաջացման կանխատեսում: Աջակցող խնամք քաղցկեղի մեջ : 2011 թ .: 19 (11): 1705-11:}

> _{Cho, J. et al. Քաղցկեղի վերապրածների շրջանում քաղցկեղի սիգմայի եւ դեպրեսիայի միջեւ ասոցիացիա. Հանրապետական ​​հետազոտություն Կորեայում: Հոգուսկոլոգիա : 2013 հունիսի 20-ը (Epub- ից առաջ տպագրված)}

> _{Connolly, G. et al. Թոքերի քաղցկեղի հիվանդների մոտ հայտնաբերված եւ կլինիկորեն կասկածելի վեներական թրոմբոոոբոլիզմի տարածվածության եւ կլինիկական նշանակությունը: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : Հրապարակվել է 2013 թվականի հուլիսի 29-ը:}

> _{de Naurois, J. et al. Ֆեչիլային նեյտրոնրեի կառավարում. ESMO Clinical Practice Guidelines: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2010. 21 (հավելված 5): v252-v256:}

> _{Johns Hopkins բժշկություն: Արգանդի վզիկի սեղմում:}

> _{Misono, S. et al. Քաղցկեղով հիվանդների ինքնասպանության դեպք: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2008 թ .: 26 (29): 4731-8:}

> _{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Սրտանոթային սինդրոմներ: PDQ. Սարսափելի պոզիտիվ ազդեցություններ: Թարմացվել է 9/02/15:}

> _{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Սրտանոթային սինդրոմները (PDQ): Վերին Վենա Քաա սինդրոմը: Թարմացվել է 09/02/15:}

> _{Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Դեպրեսիան (PDQ): Ինքնասպանության ռիսկը քաղցկեղի հիվանդների մոտ: Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակը: Թարմացվել է 06/30/11:}

_{Ռեյգան, Պ., Ռանի, Ա, եւ Մ. Ռոսներ: Հիպերկալեմիայի ախտորոշման եւ բուժման մոտեցում, վնասակար հիվանդի մոտ: Երիկամի հիվանդության ամերիկյան ամսագիր : 2013 Սեպ 7 (Epub- ից առաջ տպել):}

> _{Սպենսեր, Ռ. Եւ այլն: Քաղցկեղով առաջացած հիվանդների մոտ ինքնասպանության մտքերի կլինիկական փոխկապակցվածությունը: Ամերիկացու Գիրատրիկ Հոգեբուժության ամսագիր : 2012. 20 (4): 327-36:}

> _{Թագալակիս, Վ. Չափ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մոտ խորը երակային թրոմբոզի ռիսկը `493 հիվանդի համախոհ ուսումնասիրություն: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 8: 729-34:}

> _{Walji, N. Ընդհանուր սուր օնկոլոգիական արտակարգ իրավիճակներ. Ախտորոշում, հետազոտություն եւ կառավարում: Հետբուհական բժշկության ամսագիր : 2008 թ .: 84 (994): 418-27:}

> _{Zhang, Y. et al. Նոր Ախտորոշված ​​Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների շրջանում ՎՏԻ տարածվածության եւ ասոցիացիա: Կրծքավանդակը : 2014. 146 (3): 650-8:}