Քանի որ քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը բարելավվում են, քաղցկեղի բուժման հետագա հետեւանքները դառնում են ավելի կարեւոր: Այս ախտանիշները, որոնցից առնվազն մեկը ներկա է քաղցկեղի վերապրածների կեսից ավելին, այնքան ժամանակ է, որ քիչ ուշադրություն է դարձվել, քանի որ մեր ուշադրությունը կենտրոնացած է բուժման վրա եւ հուսով եմ բուժել հիվանդությունը: Այս պայմանները կարող են պահպանվել եւ / կամ առաջանալ ամիսներ, տարիներ եւ նույնիսկ տասնամյակներ հետո բուժման եւ կարող է զգալիորեն իջեցնել կյանքի որակը, ովքեր մնացել են քաղցկեղից:
1970-ական թվականներից ի վեր Միացյալ Նահանգներում բնակվող քաղցկեղի վերապրածների թիվը 3 անգամ ավելացել է, ԱՄՆ-ում հաշվառված 13,500,000 վերապրածներից եւ աշխարհի 30 միլիոնից ավելի վերապրողներից: Միացյալ Նահանգներում, մեծահասակների 3 տոկոսը 5 տարի կամ ավելի է մնացել քաղցկեղից:
Եթե դուք հետաքրքրվում եք, թե արդյոք դուք տեղավորվում եք քաղցկեղի վերապրած մարդու սահմանումը, ապա վերապրողը որոշվում է որպես ախտորոշման օրվանից սկսած եւ կյանքի մնացած մասը շարունակող քաղցկեղով ախտորոշված: Որոնք են այս ախտանիշներից եւ պայմաններից ոմանք, եւ ինչ օգնություն է մատչելի:
Սրտի հիվանդություն
Սրտի հիվանդությունը քաղցկեղի վերապրածների շրջանում հիվանդության եւ մահվան առաջատար պատճառն է: Այս հոդվածը կենտրոնանում է քաղցկեղի վերաբերող մեծահասակների վրա, սակայն կարեւոր է նշել, որ քաղցկեղով բուժվող մարդիկ 8 անգամ ավելի շատ են, քան սրտանոթային հիվանդություն, քան նույն տարիքի մարդիկ, ովքեր քաղցկեղ չեն բուժվում:
Քաղցկեղի մի քանի բուժում կարող է կանխարգելել սրտի հիվանդություն, եւ հաճախ քաղցկեղ ունեցող մարդիկ ստանում են մի քանի բուժում: Ամենատարածված պատճառներից ոմանք ներառում են.
- Քիմիաթերապիայի դեղեր, հատկապես թմրադեղեր, ինչպիսիք են Adriamycin ( doksorubicin ):
- Ռադիացիան կրծքավանդակի մեջ, օրինակ `թոքերի քաղցկեղով, ձախ շրջիկ կրծքագեղձի քաղցկեղով եւ լիմֆոմաներով:
- Թիրախային բուժում, ինչպես օրինակ, Herceptin կրծքագեղձի քաղցկեղում օգտագործվող հակամարմիններ:
Քաղցկեղի բուժումը կարող է ազդել սրտի տարբեր ձեւերով եւ հանգեցնել տարբեր պայմանների: Նրանցից ոմանք ներառում են.
Cardiomyopathy - Cardiomyopathy (սրտի մկանների թուլություն), որը հանգեցնում է սրտի անբավարարության , քաղցկեղի բուժման ամենատարածված սրտի կողմնակի ազդեցությունն է : Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները, հատկապես, Ադրամիկին (դոքլորուբիցին) եւ Cytoxan (cyclofosphamide) դեղերը, որոնք հազվադեպ են կապված սրտի անբավարարության հետ: Եթե այս բաժիններում բուժվել եք, ձեր օնկոլոգը կարող է պատվիրել էկրոկարդիոգրաֆիա , նախքան քիմիաթերապիայի սկսվելը գնահատելու ձեր սրտի արտանետման մասնաբաժինը :
Հոդգինի հիվանդության, ձախ շրջիկ քաղցկեղի կամ թոքերի քաղցկեղի ճառագայթումը, սրտի հիվանդության կարեւորագույն պատճառն է: 2007 թ.-ին հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, առաջիկա տասնամյակի ընթացքում սրտի կաթվածից բուժվող մարդկանց 10-30 տոկոսը հավանաբար սրտի հիվանդություն կունենա: Այս ուսումնասիրությունը պետք է զգուշորեն մեկնաբանվի, սակայն, քանի որ այդ ժամանակից ի վեր ստեղծվել է ավելի ճառագայթման նոր մեթոդներ (սրտի խթանման մեթոդներ), որոնք նվազեցնում են ճառագայթումը սրտին:
Այնուամենայնիվ, սրտի անբավարարությունը հաճախ կարող է սկսվել միայն չկարգավորված ախտանիշներից, ինչպիսիք են հոգնածությունը, տոկունության նվազումը, ոտքերի այտուցումը կամ ակտիվությամբ շնչառության պակասը:
Եթե դուք ստացել եք այս դեղերը կամ ձեր կրծքագեղձի ճառագայթային թերապիա եք ունեցել, հարցրեք ձեր օնկոլոգին, եթե խորհուրդ կտա սրտային խորհրդատվություն: Որոշ քաղցկեղային կենտրոններ այժմ գտնվում են սիրտ-օնկոլոգիական ծրագրերում, որոնք վերաբերում են այս մտահոգություններին, հատկապես, եթե դուք ունեք անձնական կամ ընտանեկան սրտի հիվանդություն, կամ սրտի այլ հիվանդության այլ գործոններ, ինչպիսիք են շաքարախտը: Եվ, նույնիսկ եթե կարծում եք, որ ձեր ախտանիշները ոչինչ չեն, միշտ ավելի լավ է ապահով լինել, քան զղջալ, երբ խոսքը վերաբերում է ձեր սրտին:
Կոռոնարերտուրային հիվանդություն - Որոշ քաղցկեղային բուժում կարող է վնասել սրտի անոթների ծածկույթը `առաջացնելով վաղաժամ սրտի հիվանդություն: Ինչպես նշվեց վերեւում, սա հատկապես ճիշտ է երեխաների, դեռահասների եւ երիտասարդ չափահաս քաղցկեղի վերապրածների նկատմամբ:
Արիթիաս - Քաղցկեղի բուժումը կարող է նաեւ վնասել սրտի «էլեկտրական համակարգը», ինչը հանգեցնում է սրտի ռիթմերի աննորմալ ռիթմերի: Եթե դուք զգում եք lightheadedness, palpitations, կամ զգում, որ ձեր սիրտը ծեծում դանդաղ կամ փոխարեն racing, համոզվեք, որ ձեր բժշկին գիտեմ:
Հանգստություն
Չնայած, որ լուրջ սրտային հիվանդություն չէ, քաղցկեղի հոգնածությունը քաղցկեղից վերապրածների մեծամասնությանը վերաբերող բոլոր չափազանց տարածված ախտանիշն է: Բացի կենսամակարդակի որակին, հոգնածությունը կարող է ռիսկի գործոն լինել ցածր գոյատեւման համար: Քաղցկեղի հոգնածությունը դժվար է հասկանալ, եթե դու չես զգացել դա ինքներդ. դա այնպիսի հոգնածություն չէ, որը կարող է հանգստանալ լավ գիշերով կամ մի բաժակ սուրճով: Լարվածությունը սիրելիների հետ կարող է զարգանալ, քանի որ ձեր ընկերները եւ ընտանիքը ակնկալում են, որ դուք վերադառնաք ձեր նախընտրական քաղցկեղով բուժման համար: Եթե դուք գտնում եք այս հիասթափեցնողը, դու միայնակ չեք: Ստուգեք այս խորհուրդները քաղցկեղային հոգսերի դեմ պայքարելու համար , եւ, ավելի ճիշտ, տպեք հոդվածը եւ հանձնեք այն ընտանիքներին եւ ընկերներին, որոնք «պարզապես չեն ստանա այն»:
Բայց առաջին հերթին լավ զրույց ունեցեք ձեր բժշկի հետ: Կան քաղցկեղի բուժման հետեւանքով հոգնածության որոշ պատճառներ, որոնք կարող են բուժել: Օրինակ, քիմիաթերապիայի արդյունքում երկարատեւ անեմիա է : Մեկ այլ օրինակ է հորմոնալ փոփոխությունները: Ռադիացիոն թերապիա գլուխը եւ պարանոցը կարող են հանգեցնել ցածր քաղցկեղի հորմոնային մակարդակին ( հիպոթիրոիզմ ), որը կարող է առաջացնել կամ նպաստել հոգնածությանը `բացի այլ ախտանիշներ առաջացնելուց: Ի տարբերություն հիպոթիրիոզիայից, քիմիաթերապիան կարող է հանգեցնել հիպերտոիդիզմի (գերակտիվ թոքաբորբի), որը կարող է առաջացնել քաշի կորուստ, սարսուռ եւ անհանգստություն, ինչը կարող է ծանր լինել:
Քաղցկեղի բուժման հետ կապված շատ այլ պատճառներ կան, որոնք բուժելի են, մյուսները, որոնք չեն, բայց ձեր բժիշկը միայն գիտի, որ ստուգի ձեզ եւ անհրաժեշտ թեստեր պատվիրեք, եթե խոսեք: Եթե դուք ունեք ճնշող ցանկություն ծածկել ձեր գլուխը ձեր բարձի վրա, երբ ձեր ահազանգը առավոտյան հայտարարում է, խոսեք ձեր բժշկին:
Անքնություն
Անքնություն տարածված է քաղցկեղի վերապրածների շրջանում եւ հաճախ բուժվում է տարիներ շարունակ: Թեեւ այս ախտանիշը կարող է ազդել որոշների համար, քրոնիկական անքնություն ոչ միայն նվազեցնում է կյանքի որակը, այլեւ առաջացնում է հետագա ֆիզիկական եւ հոգեբանական խնդիրների վտանգը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ճանաչողական վարքային թերապիա անքնության համար (CBTI) կարող է զգալիորեն բարելավել այս ախտանիշը քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար:
Ծայրամասային նյարդաբանություն
Ծայրամասային նյարդաբանությունը `նյարդերի առաջացմանը, որը հանգեցնում է զենքի եւ ոտքերի, որոնք հաճախ մշտական են` քաղցկեղի բուժման շատ ուշագրավ հետեւանք է: Այս պայմանը ազդում է քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ մեկ երրորդի վրա, եւ դրա աճը մեծանում է: Սիմպտոմները կարող են ներառել թմրամոլություն, tingling, «կապում եւ ասեղներ» ցավերը եւ սառը անհանդուրժողականությունը, որը սովորաբար հայտնաբերված է «փաթաթված եւ ձեռնոց» բաշխման մեջ: Ձեռքերում եւ ոտքերում սենսացիան նվազեցնելու համար կարող է խանգարել պարզ գործողություններին, ինչպիսիք են կոճապղպեղը կամ դժվարությունները, ձեր ոտքերը տեղադրելով, հանգեցնելով ընկնելու: Քիմիոթերապիայի շատ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել նյարդավիրաբուժություն, բայց ամենատարածվածն այն է, որ թմրամիջոցները, ինչպիսիք են Platinol (cisplatin) եւ Taxol (paklitaxel): Բուժումը հաճախ ներառում է դեղորայքի օգտագործումը, ինչպես օրինակ, գլիկեղենը, հակաբեղմնավոր դեղերը, հակադեպրեսանտային դեղերը եւ երբեմն ծանր ցավերի համար թմրանյութերը: Այլընտրանքային բուժումներ, ինչպիսիք են մերսում , ասեղնաբուժություն եւ ուղեկցող պատկերներ, կարող են զգալի օգնություն ցուցաբերել որոշ մարդկանց համար: Հետազոտությունները շարունակվում են քիմիաթերապիայի ընթացքում առաջացող նեյրոտնտեսության կանխարգելման ուղիները:
Կոգնիտիվ խանգարում
Քիմիաթերապիայի արդյունքում հայտնի դարձած « chemobrain » ճանաչողական մարտահրավերները վերջին տարիներին ուշադրություն են դարձրել: Ախտանիշները, ինչպիսիք են բազմապատկած դժվարությունը եւ կենտրոնացման դժվարությունը կարող են սկսվել քիմիաթերապիայի ընթացքում եւ պահպանել ամիսներ կամ տարիներ: Ռադիացիոն թերապիա գլխի եւ պարանոցի շրջաններում գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղի, ուղեղի ուռուցքների, ուղեղի մետաստազների եւ պրոֆիլակտիկ բորբոքային ճառագայթման (PCI) (թոքերի քաղցկեղ ունեցող որոշ մարդկանց համար) կարող են նպաստել այդ ախտանիշներին: Որոշ մարդկանց համար, փորձելով ուշադրություն դարձնել մեկ խնդիրին միաժամանակ, պահպանել ցուցակները, փոխհատուցել հիշողության բացերը եւ անել «ուղեղի վարժություններ», ինչպիսիք են sudoku- ը, կարող են օգտակար լինել: Մյուսների համար խորհուրդ է տրվում նյարդաբան կամ հոգեբան խորհրդակցել, երբ ախտանշանները խանգարում են ամենօրյա կյանքին:
Տրավմատիկ սթրեսի խանգարում
Քաղցկեղի հիվանդների հետվնասվածքային սթրեսի խանգարումը եւս մեկ պայման է, որը վերջերս ավելի շատ ուշադրություն է դարձրել քաղցկեղի վերապրածների շրջանում: Այս պայմանը, որը ավելի հայտնի է որպես պատերազմի ենթարկվածների շրջանում, կամ, բռնաբարության զոհեր, կարծես թե ներկա գտնվել հիվանդների 35 տոկոսին: PTSD- ի բուժումը կարող է ընդգրկել մի քանի մեթոդներ, սակայն ամենակարեւոր քայլը առաջին հերթին ճանաչում է այս անբավարարված պայմանը:
Անհանգստություն
Չնայած դեպրեսիան ավելի տարածված չէ քաղցկեղի վերապրածների շրջանում, քան նրանք, ովքեր չեն զգացել քաղցկեղը, անհանգստությունը կարեւոր խնդիր է: Քաղցկեղից մոտ 50.000 քաղցկեղով հայտնաբերված մի ուսումնասիրություն պարզել է, որ այդ մարդկանց 18 տոկոսը տառապում է անհանգստությունից հետո, բուժման ավարտից հետո: Այս անհանգստությունը չի երեւում ժամանակի հետ, եւ, փաստորեն, 10 եւ ավելի տարիների բուժման էին ենթարկվել նրանք, հատկապես բարձր տագնապի: Քաղցկեղի կրճատման վախը մի անհանգստության ձեւ է, որը մտահոգություն է, որ եթե ոչ բոլոր քաղցկեղից փրկվածները ժամանակ առ ժամանակ ապրում են:
Եթե գտնում եք, որ անհանգստությունը ձեզ համար անհանգստություն է, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Այս ախտանիշը չի նշանակում, որ դուք պետք է դեղատոմսով դեղորայքի կարիք ունենաք, եւ հակառակը, այլընտրանքային բուժումներ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությամբ, մերսում, շնչառական վարժություններ եւ ուղեկցող պատկերներ, կարող են օգնել ձեզ հաղթահարել այս ախտանիշը, ընդհանրապես օգտվելով նաեւ ընդհանուր առմամբ:
Անպտուղություն
Հղիության հետ կապված մտահոգությունները կարող են գունատ լինել քաղցկեղի ախտորոշման համեմատությամբ, սակայն շատ կարեւոր է քաղցկեղով երիտասարդ չափահասների համար: Այս հոդվածները քննարկվում են ինչպես քաղցկեղի բուժումը կարող է ազդել տղամարդկանց եւ կանանց համար պտղաբերության վրա:
Օստեոպորոզ
Շատ քիմիաթերապիա եւ հորմոնալ բուժում կարող է հանգեցնել ոսկրերի կորստի: Սա, իր հերթին, կարող է հանգեցնել կոտրվածքների: Կարեւոր է խոսել ձեր բժշկին ձեր ոսկրային խտության չափման մասին, եթե դա չի արվել, ինչպես նաեւ ստուգել ձեր վիտամին D մակարդակը, քանի որ վիտամին D- ի դեֆիցիտը կարող է հանգեցնել օստեոպորոզին, ինչպես նաեւ այլ պայմաններին: Բացի այդ, որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ որոշ քաղցկեղների համար կրկնակի ռիսկը կարող է ավելի ցածր լինել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն համապատասխան վիտամին D:
Սեռական դիսֆունկցիան
Սեռական դիսֆունկցիան շատ տարածված է եւ նույնքան աղետալի խնդիր է այն մարդկանց շրջանում, ովքեր մնացել են քաղցկեղից: Քաղցկեղը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական եւ հորմոնալ փոփոխությունների, որոնք սահմանափակում են սեռական հաճույքները եւ, իհարկե, այն ֆիզիկական փոփոխությունների վրա դրված հուզական ցնցումները: Այս հոդվածը քաղցկեղի բուժման ընթացքում ձեր սեքսուալությունը սերմանելու մասին է քննարկում որոշ պատճառներ, ինչպես նաեւ խորհուրդներ ձեր սեքսուալության հետընտրական զարգացումն ընդլայնելու համար, որ դուք չեք կարող անցնել ձեր մտքին:
Երկրորդական քաղցկեղ
Շատ քաղցկեղային բուժումներ նախատեսված են բջիջների ԴՆԹ-ին վնաս հասցնելու համար `քաղցկեղի բջիջների մահվան պատճառ դառնալը: Ցավոք, նորմալ բջիջները հաճախ ազդում են գործընթացում, ինչը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի տարիների եւ տասնամյակների ընթացքում: Քիմիաթերապիան, հատկապես թմրանյութերը, ինչպիսիք են ալկալիացնող նյութերը, օրինակ, Cytoxan (cyclophosphamide), topoisomerase inhibitors (օրինակ, Etoposide) եւ anthracycline գործակալները (օրինակ, Adriamycin (doksorubicin), երկրորդային քաղցկեղի առավելագույն ռիսկը կանխատեսում է ապագայում երկրորդական անբավարարություն: Կարեւոր է հիշել, որ այս քաղցկեղի ռիսկը սովորաբար ծածկում է առաջնային քաղցկեղի բուժման առավելությունների համեմատ:
Այլ ուշ հետեւանքները
Քաղցկեղի բուժումը կարող է ազդել մարմնի գրեթե ցանկացած տարածաշրջանային կամ օրգանական համակարգի վրա: Lymphedema , երիկամների վնաս, թոքային ֆիբրոզ, ատամների քայքայումը, լսողության կորուստը եւ կարանտակտը , ընդամենը մի քանի մտահոգությունների անվանման համար ավելի տարածված են այն մարդկանց շրջանում, ովքեր մնացել են քաղցկեղով, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում:
Բուժումից հետո որպես փաստաբան լինելը
Շատ կարեւոր է, որ օնկոլոգները եւ առաջնային խնամքի բժիշկները միասին աշխատեն `քաղցկեղից փրկվածների համար սահուն անցում կատարելու համար: Շատ օնկոլոգներ աշխատում են իրենց հիվանդների հետ `ավարտելու համար« վերապրածորդի խնամքի պլանը », որը հետեւում է հետագա տեղեկատվությանը, հետեւելու ախտանիշներին եւ առաջ անցնող վերապրածների համար այլ տեղեկություններ: Եթե դուք չունեք գոյատեւման խնամքի ծրագիր, հարցրեք ձեր օնկոլոգին ձեզ հետ միասին աշխատելու համար: Ահա մի օրինակ, օրինակ , Մինեսոտայի խնամքի դաշինքի կողմից մշակված խնամքի պլանի ձեւանմուշ: Այն չի կարելի ընդգծել, թե որքան կարեւոր է ձեր բժշկական գրառումների կրկնօրինակները ձեռք բերել ձեզ հետ:
Քանի որ «քաղցկեղի վերապրածության» հասկացությունը համեմատաբար նոր է, քաղցկեղի բազմաթիվ վերապրածներ դեռեւս հայտնվում են բուժման արդյունքում առաջացած ճաքերի միջեւ: Մեկից ավելի անգամ լսել եմ այն մասին, որ ինչ-որ մեկին աշխատանքից ազատվել է իրենց օնկոլոգը, թողնելով նրանց այն զգացումով, որ նրանք պարզապես պետք է շնորհակալ լինեն, որ նրանք վերապրեցին: Սակայն, ինչպես նշվեց, քաղցկեղից տուժածների մեծամասնությունը երկարատեւ ազդեցություն ունի: Կարեւոր է, որ ցանկացած հարց դուք ունեք, բայց միակ միջոցը, որը բժշկական մասնագետները կիմանան ձեր մտահոգությունը, եթե խոսեք:
Աղբյուրները.
Ahles, T., Root, J., եւ E. Ryan- ը: Քաղցկեղի եւ քաղցկեղի բուժման հետ կապված ճանաչողական փոփոխություն. Գիտության վիճակի մասին թարմացում: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2012. 30 (30): 3675-86:
Bhave, M., Axter, N. եւ S. Rosen- ը: Քաղցկեղի բուժման կենսաբանական գործակալների սրտանոթային թունավորությունը: Ունկոլոգիա (Williston Park) : 2014. 28 (6): 482-90:
Cardinale, D. եւ այլն: Քաղցկեղի հիվանդների սրտանոթային ռիսկի կանխարգելման եւ բուժման ռազմավարությունները: Սեմինարներ `Oncology- ում : 2013. 40 (2): 186-98:
Carver, J. et al. Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանության Կլինիկական Վկայություն Վերանայել Մեծահասակների քաղցկեղի վերապրածների շարունակվող խնամքի մասին. Սրտի եւ երիկամների վերջնական հետեւանքները: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2007 թ. 25 (25): 3991-4008:
Գարլանդ, Ս. Եւ այլն: Քաղցկեղով քնելը. Քաղցկեղի հիվանդի անքնության համար ճանաչողական վարքային թերապիայի համակարգված վերանայում: Նյարդահոգեբանական հիվանդություն եւ բուժում : 2014. 10: 1113-24:
Ջովաննուչի, Է., Եւ Ա. Չան: Վիտամինների եւ հանքային հավելումների դերը եւ ասպիրինի օգտագործումը քաղցկեղից վերապրածների շրջանում: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2010 թ .: 28 (26): 081-5:
Gosain, R., եւ K. Miller- ը: Ախտանշանները եւ ախտանիշները երկարատեւ քաղցկեղից վերապրածների շրջանում: Քաղցկեղի օրագիր : 2013. 19 (5): 405-9:
Kiserud, C. et al. Մեծահասակների քաղցկեղից վերապրողը: Քաղցկեղի հետազոտության վերջին արդյունքները : 2014. 197: 103-20:
Kort, J. et al. Պտղաբերության խնդիրները քաղցկեղի վերապրածության հարցում: CA: Քաղցկեղի համար քաղցկեղի ամսագիր : 2014 թ. 4 (2): 118-34:
Միտչելը, Ա. Երկարաժամկետ քաղցկեղի վերապրածների հետ ընկճվածությունը եւ անհանգստությունը ամուսինների եւ առողջ հսկողության համեմատ `համակարգային վերլուծություն եւ մետա-վերլուծություն: Lancet Oncology- ը : 2013. 14 (8): 721-32:
Park, P. et al. Քիմիաթերապիայի դրսեւորումներով ծայրամասային նյարդային խանգարումներ. Քննադատական վերլուծություն: CA: Քաղցկեղի համար քաղցկեղի ամսագիր : 2013. 63 (6): 419-37:
Rowland, J. եւ K. Belizzi: Քաղցկեղի վերապրածության հիմնախնդիրները. Բուժումից հետո կյանքը եւ ծերացող բնակչության հետեւանքները: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2014 թ .: 32 (24): 2662-2668:
Սերեթին, Մ. Քիմիաթերապիայի առաջացման, տարածվածության եւ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք առաջացնում են ծայրամասային նյարդաբանություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մեթա վերլուծություն: Ցավ : 2014 Սեպ 23. (Epub- ից առաջ տպել)
Steingart, R. et al. Քաղցկեղից վերապրողը `մեծահասակ քաղցկեղի հիվանդի սրտոտոքսիկ թերապիա; սրտի արդյունքներ `հիվանդների կառավարման համար առաջարկություններով: Սեմինարներ `Oncology- ում : 2013 թ .: 40 (6): 690-708:
Yu, A., Steingart, R., եւ V. Fuster- ը: Սրտային վիրաբուժության հետ կապված քաղցկեղի թերապիա: Սրտի անբավարարության գրառումը : 2014-ի օգոստոսի 20-ը (Epub- ից առաջ տպագրված)