Մարդկանց ամենատարածված պատճառաբանությունը զարգացնում է հարթ փութի դեֆորմացիան
Պրոֆեսոր tibial tendon dysfunction- ն խնդիր է, որը տեղի է ունենում կոճերի ներքին կողմում գտնվող սայրերից մեկում:
Անատոմիայի վերանայումն օգնում է հասկանալ, թե ինչպես դա տեղի է ունենում: Կպչուն ոսկրերի հետեւի կեղեւի կեղտոտ մկաններն ամրացնում են: հետեւի tibial te ndon- ն այս մկանները կապում է ոտքի ոսկորների հետ: Այն անցնում է ոտքի հետեւի մասում, ոչ թե Աքիլես ջրանցքից, այնուհետեւ վերածվում է կոճի ներքին կողմում:
Այնուհետեւ ոտքի ներքին կողմում ոսկոր է տալիս, պարզապես հարեւան ոտքի եզրին:
Պրոֆեսոր tibial tendon խնդիրները սովորաբար տեղի են ունենում ընդամենը ստորին ներքին կողմում կոճ, կոչվում medial malleolus . Medial malleolus- ը շնչի ոսկրերի վերջն է (tibia) եւ կախված է կեղտոտ ցիվը, որը գտնվում է միջին մեդալոլոլի տակ: Սրտի այս հատվածը հատկապես հակված է զարգացնելու խնդիրները, քանի որ այն չունի առողջ արյան մատակարարում, սեղմել եւ վերանորոգել ջիլը:
Սոսոնի այս մասը գոյություն ունի « ջրբաժան գոտում », որտեղ արյան մատակարարումը թույլ է: Հետեւաբար, երբ ջիլը վիրավորվում է, վնասվածքների կամ ծայրահեղության հետեւանքով մարմնը դժվարանում է բուժման համար անհրաժեշտ պարունակող սննդանյութեր ստանալու հարցում:
Հղիություն
Անփայլ մնալուց հետո հետիոտնային սիբիրյան ցիտոնիտը կարող է աստիճանաբար առաջ գնալ մեծահասակների համար ձեռք բերված flatfoot deformity (AAFD) խնդիրը: Այս պայմանը սովորաբար սկսվում է ցավից եւ թուլությունից, որովայնի կախվածության աստիճանից կախված է լինում, բայց քանի որ պայմանը զարգանում է, ոտքի կապանները ազդում են եւ ոտքի միացությունները կարող են վնասվել եւ կոշտորեն դեֆորմացվում:
Այդ իսկ պատճառով շատ բժիշկներ նախընտրում են վաղ բուժումը, նախքան ԱՍՀԴ-ի հետագա փուլերը:
Արգանդի բջիջների թնդոնիտի նշանները
Հաճախ հիվանդները, ովքեր հետիոտի tibial tendonitis ունեն, դժգոհում են ոտքերի եւ կոճերի մեջ ցավը եւ երբեմն խնդիրներ ունեն անկայուն քայլելու հետ:
Շատ հիվանդներ հայտնում են, որ վերջերս կոճը ծանրաբեռնված էր , թեեւ ոմանք վերջին վնասվածքներ չունեին:
Որպես հետիոտի tibial tendonitis առաջընթաց, ոտքը arch կարող է հարթեցնել եւ toes սկսում են դրսեւորել դուրս. Սա հետեւի tibial ջիլ արդյունք է, որ չի կատարում իր աշխատանքը աջակցել ոտքի arch.
Ֆոտոռեպորտաժային ցիտոնիտի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է ֆիզիկական հետազոտության միջոցով: Հիվանդները ունեն քնքշություն եւ այտուցվածք, կախված կեղտոտ ցիվի ընթացքի ընթացքում: Սովորաբար, նրանք ունեն թուլություն, շրջանցելով ոտքը (նշելով ոտքերը ներսը): Բացի դրանից, հետվնասվածքային ցիտոնիտով հիվանդների մոտ տարածված է այն, որ անթույլատրելի է կանգնել վնասված կողմի վրա:
Երբ հետազոտությունը պարզ չէ, կամ եթե հիվանդը վիրահատություն է համարում, կարող է ձեռք բերել ՄՌՏ: ՄՀՀ-ն արդյունավետ եղանակ է ջիլի խոռոչի հայտնաբերման համար, եւ դա կարող է նաեւ ցույց տալ, որ ցնցող շրջապատող բորբոքային փոփոխությունները:
Պալարային տիբիերեն թենդոնիտի փուլեր
Պրոֆեսոր tibial tendon insufficiency կարող է դասակարգվել ըստ փուլի վիճակում. Դասակարգումը փուլ 1-ից փուլ 4-ից է, աճող ոտնաթաթի դեֆորմացիան, քանի որ պայմանը առաջանում է:
- 1- րդ փուլ. Կաթվածի կեղեւի անբավարարության վաղ փուլը ցավով եւ ցավով ցավում է: Ոտքը կարող է ամբողջովին նորմալ երեւալ, կամ մարդիկ կարող են նկատել, որ ոտքը ունի մեղմ փափկամազ անբավարարություն, հավանաբար ինչ-որ բան զգում են, որ միշտ ունեն:
- 2-րդ փուլ. Որպեսզի պայմանը առաջանա, ոտքի եզրը սկսում է փլուզվել: Չնայած ոտքի արկը կարելի է ուղղել, երբ մարդիկ կանգնած են ոտքը, հարթ են լինում իր ներքին կողմում:
- Մակ 3: Երբեմն պայմանի 3-րդ փուլում, ոտքը չի կարելի հեշտությամբ շտկել, այն պայմանը, որը կոչվում է կոշտ քառակուսի կոճղ:
- 4-րդ փուլ. Երբ 4-րդ փուլում ոչ միայն ոտքը ներգրավված է, այլեւ հարակից կոճները համատեղվում են նաեւ վիճակում:
Որպես այդ փուլերի առաջընթաց, խնդրի լուծման բուժումը դառնում է ավելի ինվազիվ: Չնայած վիրահատական բուժումը կարող է օգտագործվել ցանկացած փուլում, հաջողության հավանականությունը պակաս ինվազիվ բուժման հետ կարող է նվազել, քանի որ պայմանը առաջանում է:
Բուժում, հետվիրահատական տիբիլյան թենդոնիտի բուժում
Առաջադիմական ցիանային ցիտոնիտի նախնական բուժումը, եթե կենտրոնանում է ջիլը հանգստանալու համար, թույլ է տալիս բուժել: Ցավոք, նույնիսկ նորմալ քայլելը չի կարող համապատասխանաբար թույլ տալ, որ ջիլը բավականաչափ հանգստանա: Այս դեպքերում, կոճը պետք է անջատված լինի, որպեսզի բավարար հանգստություն ապահովի: Վաղ բուժման ընտրանքները ներառում են `
- Կոշիկի ներդիրներ եւ արշավներ
- Ոտքով երկար քայլող կոշիկներ
- Կատարում է
Ստորին ոտքի համար կոշտ հարթակ տրամադրելով, կոշիկի ներդիրները եւ քայլք կոշիկներն առաջացնում են միջնադարյան եւ անդունդի միջով շարժումը: Այս միջամտության կանխարգելումը պետք է նվազեցնի բջիջները, հետվիրահատական ցիվենիտի հետ: Ցցերը ավելի ծանր են, բայց հավանական է, որ հետվնասվածքային կեղեւը հավասարակշռության ապահովման ամենալավ մեթոդն է:
Այլ տարածված բուժումներ վաղ փուլում հետվնասվածքային ցիտիոնիտի մեջ ներառում են հակաբորբոքային դեղեր եւ ակտիվության փոփոխություն: Այս երկու բուժման մեթոդները կարող են նպաստել նաեւ բջիջների հետեւի կեղտոտ սառույցի շրջանում բորբոքմանը:
Վիրաբուժական ընտրանքները
Վիրահատական բուժումը կախված է կախված վիճակի չափից: Պրոֆեսորային ցիտոնիտի վաղ փուլերում որոշ վիրաբույժներ կարող են խորհուրդ տալ, որ մաքրեն բորբոքումը, որը կոչվում է դեպրեսիան : Դրախտի ժամանակ, բորբոքված հյուսվածքը եւ աննորմալ ջիլը հեռացվում են, որպեսզի թույլ տան վնաս հասցնել ցնցուղի բուժմանը:
Հետագա tibial tendonitis- ի ավելի առաջադեմ փուլերում ոտքի եզրը փլուզվել է, եւ պարզ սիզամի դեպրեսիան կարող է անբավարար լինել խնդրի լուծման համար: Երբեմն կատարվում է կեղեւի կեղեւի կեղեւի վերակառուցում:
Վերականգնողական պրոցեդուրաներում, հարավային ջիլը, որը կոչվում է flexor digitorum longus, տեղափոխվում է փոխարինող վնասված կեղտոտ ցիվի ջիլը: Այս ընթացակարգը հաճախ զուգակցվում է նաեւ ոսկրերի վերակառուցման հետ: Վերջապես, հետվնասվածքային ցիանային ցիտոնիտի ամենատարածված դեպքերում, երբ ոտքի եզրը դարձել է կոշտ, միաձույլ կարգը նախընտրելի բուժումն է:
Խոսք
Պրոֆեսոր tibial tendon disfunction, եւ չափահաս ձեռք բերված flatfoot deformity, կարող է լինել ապակողմնորոշիչ խնդիրներ. Հաճախ մարդիկ զգում են, որ իրենց ախտանիշները անտեսվում են բժիշկների կողմից, որոնք կարող են շատ բան տեսնել դեֆորմացիայի տեսանկյունից, սակայն մարդիկ զգում են անհանգստություն եւ կոճղի անկայունություն:
Ավելի ուշ փուլերում բուժումը կարող է լինել ինվազիվ եւ սահմանափակող ոտքի ֆունկցիայի առումով: Այս պատճառների համար, վաղաժամ ջանքերը ոչ ինվազիվ բուժման հետ, ներառյալ կոշիկի փոփոխությունները եւ թերապեւտիկ գործողությունները, նախընտրելի եղանակներն են `վերահսկելու վիճակը:
Աղբյուրը `
> Deland JT: Մեծահասակ ձեռք բերված flatfoot deformity: J Am Acad Orthop Surg- ը: 2008 թ. Հուլիս; 16 (7): 399-406: