Բաց գրանցման ժամանակ ընտրեք լավագույն առողջապահական պլանի տարբերակը ձեզ եւ ձեր ընտանիքին
Թեեւ դուք կարող եք մտածել նոյեմբերի ընտրությունների ընթացքում քվեարկելու համար, թեեւ պետք է ուշադրություն դարձնել ձեր առողջության ապահովագրության փոփոխության փոփոխություններին: Շատ ընկերություններ առաջարկում են մի քանի առողջապահական ծրագրերի տարբերակներ, որոնք կարող են տարբեր ծախսեր եւ օգուտներ ունենալ, եւ ձեր գործատուի տարեկան բաց գրանցման ժամանակահատվածը ձեր հնարավորությունների փոփոխման ձեր հնարավորությունն է:
Բաց գրանցումը սովորաբար տեղի է ունենում յուրաքանչյուր օրացուցային տարվա վերջում, եւ բազմաթիվ ընկերություններում միայն մեկ անգամ եւ հաճախ `ընդամենը մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե կորցնում եք ձեր ընկերության ամենամյա բաց գրանցումը, ապա հնարավոր է, որ դուք չեք կարողանա գրանցվել ձեր գործատուի առողջության ծրագրում, կամ փոփոխություններ կատարել ձեր ներկա լուսաբանումներին `մեկ տարի:
Ստուգեք ձեր ընկերության մարդկային ռեսուրսների բաժինը, պարզելու համար, թե երբ եք սկսում եւ ավարտվում ձեր բաց ընդունման ժամկետը, եւ երբ ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը ուժի մեջ է: Ընդհանուր առմամբ, բաց դռների օրն անցնում է տարեվերջին, բոլոր պլանի փոփոխությունները, գրանցումները եւ ծածկագրերի դադարեցումը առաջիկա տարվա հունվարի 1-ից: Սակայն դա միշտ չէ, որ այդպես է, այնպես որ կրկնակի ստուգեք համոզված լինել (նշեք, որ առանձին շուկայում բացագրման բացը սկսվում է նոյեմբերի 1-ից , եւ Medicare- ի եւ Medicare- ի D- ի բաց ընդունման ժամկետը սկսվում է ամեն տարի, հոկտեմբերի 15-ին: , բայց գործատուի կողմից հովանավորվող պլաններն ունեն տարբեր գրանցման ժամանակացույցներ):
Բաց դռների օրվա ընթացքում ընտրելու առողջապահական ծրագիր
Համոզվեք, որ ուշադիր նայեք ձեր բոլոր առողջապահական ծրագրերի ընտրանքներին `որոշելու, թե որն է լավագույն ծրագիրը ձեր եւ ձեր ընտանիքի համար: Շատերը ընտրում են այն պլանը, որը նվազագույն ազդեցություն է ունենում իրենց աշխատավարձի վրա: Այնուամենայնիվ, դա չի կարող ձեզ համար լավագույն տարբերակը լինել:
Ներդրեք որոշ ժամանակ եւ կատարեք ձեր տնային աշխատանքը:
Ձեր ընկերությունը պետք է ձեզ տրամադրի գրավոր նյութեր, որոնք բացատրում են ձեր նպաստները: Շատ գործատուներ առաջարկում են նպաստների պլանների հանդիպումներ, որտեղ կարող եք հարցեր ուղղել առողջապահական ծրագրերի ընտրանքների մասին: Եթե դուք չեք հասկանում ձեր ապահովագրական տարբերակները, խնդրեք օգնության մասին հիշել, երբ որոշում կայացնեք, հնարավոր չէ, որ դուք չկարողանաք փոխել ծրագրերը մինչեւ հաջորդ տարի:
Հասկանալ հիմնական առողջության ապահովագրության պայմանները
Եթե դուք չեք հասկանում ձեր ապահովագրության պայմանները, դա կարող է ձեզ ավելի շատ ծախսեր գալիք տարվա ընթացքում: Սովորելու որոշ կարեւոր բաներ հետեւյալն են.
- Ինչ է տարբերությունը copayment եւ coinsurance .
- Ինչ է տարեկան նվազեցումը եւ ինչպես կարող է դա ազդել ձեր ամսական պարգեւավճարների եւ ելքային գրպանի ծախսերի վրա :
- Ինչ է մատուցող ցանցը եւ ինչ է տեղի ունենում, եթե օգտագործում եք բժիշկը, ով ցանցում չէ :
- Որոնք են PPO- ների, EPO- ների եւ ՀՄՕ-ների միջեւ տարբերությունները եւ որոնց համար լավագույն ընտրությունն է ձեզ համար:
Անցյալ տարվա ընթացքում ուսումնասիրեք ձեր առողջապահական ծախսերը
Վերանայել բժշկական խնամքը եւ ծախսերը, որոնք ձեր ընտանիքը այս տարի օգտագործվել է եւ մտածում գալիք տարվա համար անհրաժեշտ առողջապահական ծառայությունների փոփոխությունների մասին: Օրինակ, դուք մտադիր եք ունենալ երեխա կամ վերջերս ընտանիքում ինչ-որ մեկը ախտորոշվել է քրոնիկ հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը:
Ստուգեք, թե արդյոք ձեր առողջապահական գործակալները դեռեւս ընդունում են ձեր ապահովագրությունը
Նախքան պլանավորումը լրացրեք ծրագրերը, հաստատեք, որ ձեր բժիշկը, բուժքույրը եւ հիվանդանոցը ցանցի մի մասն են, որը դուք ընտրում եք առողջապահական ծրագրի համար: Կախված այնտեղից, որտեղ դուք ապրում եք, ձեր պրովայդերները չեն կարող լինել ցանցում, եթե դուք անցնում եք ապահովագրական ընկերության կամ տեղափոխում եք այլ առողջապահական պլան: Այդ իսկ պատճառով կարեւոր է ստուգել, որ ձեր պրովայդերները դեռեւս ցանցում են, նույնիսկ եթե դուք ցանկանում եք պահպանել ձեր ընթացիկ ծածկույթը, քանի որ պրովայդերները կարող են գալ եւ գնալ ցանկացած պահի ապահովագրական ցանցերից:
Բաց նամակագրության ընթացքում դիտելու 5 բան
Գործատուները փորձում են փրկել գումարը, հատկապես, քանի որ առողջապահության ծախսերը շարունակում են անխափան բարձրանալ: Դա մի միջոց է առողջապահական ապահովագրության նպաստների կրճատումը (այսինքն `ավելի բարձր deductibles, copays, եւ ընդհանուր out-of-pocket ծախսերը) եւ / կամ տեղափոխել ավելի շատ պրեմիում ծախսերի աշխատակիցներին: Համոզվեք, որ ուշադիր կարդացեք ձեր առողջության պլանի նյութերը, քանի որ կարող եք գտնել, որ ձեր նպաստները եւ ծախսերը կփոխվեն գալիք տարվա համար:
- Ստուգեք, թե արդյոք ձեր կախյալներն են `ամուսինները, գործընկերները եւ երեխաները: ACA- ի համաձայն, բոլոր խոշոր գործատուները (50 կամ ավելի աշխատակիցներ) պահանջվում են լուսաբանել լրիվ դրույքով աշխատողներին եւ նրանց կախյալներին, սակայն դրանք պարտադիր չէ ծածկույթ հաղորդել ամուսիններին: Գործատուների հովանավորած ծրագրերի մեծ մասը շարունակում է հասանելի լինել ամուսիններին, սակայն որոշ դեպքերում կիրառվում են հավելավճարները , այնպես որ համոզվեք, որ դուք հասկանում եք, թե ինչպես է ձեր գործատուի պլանը ծածկելու ձեր ընտանիքի անդամները:
- Վերանայեք ծրագրերի պահանջվող ցանկացած նախնական լիազորման պահանջներ : Եվ եթե ձեր գործատուի առողջական ծրագիրը պլանավորված է, գիտեք ծրագրի նախնական պայմանների սահմանափակումները: Մատչելի խնամքի ակտի (առողջապահական բարեփոխումների օրենսդրության) համաձայն, գործատուի կողմից հովանավորվող առողջապահական ծրագրերը չեն կարող նախապես գոյություն ունեցող վիճակի սպասման ժամկետները պարտադրել, սակայն այդ դրույթը չի տարածվում ծնողազուրկ պլանների վրա: Այսպիսով, եթե պլանը պտտվում է, եւ նախքան ներգրավվածության մեջ հայտնվելը, ուշադրություն դարձրեք նախապես գոյություն ունեցող պայմանների սպասման ժամկետների տեսանկյունից:
- Եթե դեղատոմսով դեղեր եք վերցնում, ստուգեք դրանք առողջապահական պլանի (կամ պլանների, եթե առկա են բազմաթիվ տարբերակներ) հաստատված դեղերի ցուցակի (ձեւի) դեմ, ձեր գործատուն առաջարկում է: Բացի այդ, եթե դուք թանկ բրենդային դեղորայք ստանաք, պարզեք յուրաքանչյուր դեղի համար հասանելիության կամ համաֆինանսավորման գումարը յուրաքանչյուր հասանելի պլանի վրա:
- Եթե դուք կամ ձեր ընտանիքի որեւէ անդամը կարիք ունի ընթացիկ ֆիզիկական թերապիայի կամ ունի հոգեկան առողջության խնդիր, որը պահանջում է թերապիա, վերանայեք ձեր առողջական պլանը եւ չի ներառում: ACA- ն պահանջում է անհատական եւ փոքր խմբերի պլաններ, որոնք ծածկում են բոլոր էական առողջապահական նպաստները , սակայն այդ կանոնակարգը չի տարածվում խոշոր խմբային ծրագրերի վրա, ուստի հասկացեք պլանի սահմանափակումները:
- Ստուգեք, որպեսզի ձեր եւ ձեր ընտանիքի անդամները բավարար չափով լուսաբանեն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, եթե ճանապարհորդում եք ԱՄՆ-ում կամ օտար երկրում:
Մատչելի խնամքի ակտի ազդեցությունը ձեր նպաստների վրա
Մատչելի խնամքի ակտի մի քանի լրացուցիչ դրույթներ ազդում են խմբային առողջության ապահովագրության վրա: Այս փոփոխությունները, որոնք դուք պետք է իմանաք ձեր գործատուի կողմից տրամադրված առողջապահական ծրագրի ընտրության ժամանակ, ներառում են.
- Դուք կարող եք ձեր չափահաս երեխաներին պահել առողջապահական ծրագրում, մինչեւ 26 տարեկան:
- Առողջության ապահովագրության ժամկետի երկարաձգման ժամկետները չեն թույլատրվում:
- Տարեկան օգուտների սահմանափակումները եւս չեն թույլատրվում, սակայն այս կանոնակարգը չի տարածվում ծնողազուրկ պլանների վրա: Այսպիսով, եթե ձեր գործատուի պլանը մեծ է, ստուգեք, թե արդյոք այն ունի տարեկան շահույթ:
- Կան դեղերի առավելագույն սահմանափակումների վերին սահմանները, որոնք կարող են ունենալ առողջապահական ծրագրեր, թեեւ այդ կանոնները չեն տարածվում պապիկի կամ տատիկի պլանների վրա :
Որոշ խորհուրդներ դոկտոր Մայքից
Սովորաբար, եթե դուք վճարեք ավելի բարձր պրեմիում , ապա ձեր տարեկան նվազեցման եւ փոխհատուցումը կլինի ավելի ցածր: Հետեւաբար, դուք կարող եք առաջարկել բարձրագույն պարգեւավճարներով պլան վերցնելու եւ դուրս գալիք գրպանի ծախսերը, եթե դուք ակնկալում եք առաջիկա տարիների ընթացքում շատ առողջապահական ծառայություններից օգտվել: Եվ, եթե դուք երիտասարդ եք, առողջ եք եւ չունեք որեւէ երեխա, կարող եք ընտրել ցածր պարգեւավճարներով եւ ավելի մեծ գումարներ դուրս գրված պլան:
Բայց այս ընդհանրացումը միշտ չէ, որ ճշմարիտ է, երբեմն դուք կստանաք առաջիկայում ընդհանուր ծախսերի առումով, ցածր պրեմիում պլան ընտրելով, չնայած բարձրագույն գրպանից դուրս ծախսերին, նույնիսկ եթե վերջանում եք, - տարեվերջին գրպանի սահմանը:
Թեեւ ձեր գործատուի հովանավորած ծրագիրը ամենայն հավանականությամբ ձեր ամենաթանկ տարբերակն է եւ առաջարկում է ավելի լավ լուսաբանման, դուք կարող եք հրաժարվել եւ շրջանցել շուրջը: Խոսեք ձեր համայնքում առողջության ապահովագրության գործակալի հետ կամ ստուգեք HealthCare.gov- ում առկա ծրագրերը: Եթե ձեր գործատուն առաջարկում է մատչելի առողջապահական ապահովագրություն, որն ապահովում է նվազագույն արժեք, դուք փոխանակման մեջ չեք կարող լինել պրեմիում սուբսիդավորում (պրեմիում հարկային վարկեր): Բայց կախված ծրագրից, ձեր գործատուն առաջարկում է, թե արդյոք ձեր գործատուն ընդգրկում է ընտանիքի անդամների համար պրեմիումի մի մասը, եւ որքան առողջապահական սպասումներ եք ակնկալում, հնարավոր է, որ անհատական շուկայում ձեռք բերված պլանը կարող է ավելի լավ արժեք ներկայացնել, ուստի արժե ձեր իսկ ստուգելու համար:
Եթե ցանկանում եք ավելին իմանալ ձեր գործատուի առաջարկած առողջապահական ծրագրերի մասին կամ եթե բաց չեք ընդունում ձեր հարցերի պատասխանները, դիմեք ձեր պետական ապահովագրական բաժին: Ձեր պետության առցանց տեղեկատվությունը պետք է ներառի ձեր երկրում լիցենզավորված առողջապահական ծրագրերի վերաբերյալ բողոքների քանակը եւ տեսակները: