Երբ մտահոգվում է ցավը երեխաների մոտ

Վերադառնալ ցավը մեծահասակների մոտ անհանգստություն հայտնի աղբյուր է, սակայն այն նաեւ հաճախ ախտորոշվում է երեխաների եւ դեռահասների շրջանում: Ծնողներից շատերը չեն ակնկալում այլապես առողջ երեխաներին բողոքել ետ ցավից `խնդիրն այն մարդիկ են, որոնք ընդհանուր առմամբ կապվում են որպես միջին տարիքի կամ հետագա տարիների հիվանդություն: Այնուամենայնիվ, ճշմարտությունն այն է, որ մեջքի ցավը շատ տարածված է երեխաների եւ դեռահասների շրջանում: Այսպիսով, եթե դուք մտահոգվեք, մենակ չեք: Այստեղ դուք կարող եք գտնել տեղեկություն մեջքի ցավի պատճառների մասին, եւ երբ դուք կարող եք ավելի ուշադիր նայել ձեր երեխային:

Երեխաների եւ դեռահասների մոտ հայտնաբերվել է ցավի ցավը, յուրաքանչյուր տարի բնակչության 10-30 տոկոսի չափով: Թեեւ դա կարող է անսպասելի լինել ձեզ հետ, ցավը, հավանաբար, ոչ այնքան հազվադեպ է, որքան կարծում եք: Երեխաների հետքի մեջ ցավը կարող է այնքան տարածված լինել, ներառյալ երեխաների բարձր մարմնի կշիռները եւ գիրության ավելի բարձր տեմպերը , ավելի բարձր ինտենսիվությունը եւ տարեկան մարզական գործունեությունը, ինչպես նաեւ դպրոցում սովորող երիտասարդների կողմից ծնված ծածկոցների աճող ծանրությունը :

Բարձի ցավի մտահոգությունների որոշ մասը ներառում է իմանալով, թե երբ խնդիրը կարող է ավելի լուրջ լինել, քան պարզ լարվածությունը եւ իմանալով, երբ մասնագիտացված տեսողական թեստեր կարող են օգտակար լինել : Պատկերի թեստերի հետ կապված խնդիրը հաճախ նրանք բացահայտում են երեխային ճառագայթման բարձր չափաբաժններ, եւ նրանք չեն կարող օգնել ախտորոշել: Ասացին, կան նախազգուշական նշաններ, որոնք կօգնեն հասկանալ, թե երբ է կրծքի ցավը կարող է ավելի լուրջ լինել ավելի երիտասարդ մարդու մեջ:

1 -

Զգուշացում նշանները իմանալը

Ցանկացած ծնող, որի երեխա դժգոհ է ցավից, անհանգստացած է, որ ավելի լուրջ խնդիր կարող է տեղի ունենալ: Մինչդեռ ակնաբույժի լուրջ պատճառներ կան, հետեւի ցավ ունեցող երեխաների գերակշիռ մեծամասնությունը ունեն մկաններ կամ կապան վնասվածքներից առաջացող ախտանիշներ, առանց որեւէ կառուցվածքային աննորմալության:

Նախազգուշացնող նշաններից մի քանիսը, որոնք ավելի լուրջ խնդիրներ են փնտրում, ներառում են.

• Գիշերային ցավ (հատկապես ցավ, որը արթնացնում է ձեր երեխային քնի)
• Ցածր ախտանիշները
• Ընդհանուր հիվանդության նշանները (ջերմություն, ցնցում, խանգարում, քաշի կորուստ)
• Ախտանիշները շարունակում են մնալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում
• Ախտանիշները շատ փոքր երեխաների համար
• Leg ցավ, թմրություն կամ թուլություն

Այս նախազգուշական նշանները չեն նշանակում, որ ավելի լուրջ խնդիր կա, սակայն դրանք լավ ցուցադրական թեստ են, որոշելու համար, թե արդյոք ավելի շատ գնահատական ​​պետք է իրականացվի: Օրինակ, մկանային նյարդային ցավը կարող է ամիսներ շարունակ մնալ, սակայն, եթե ախտանիշները մի քանի շաբաթով շարունակվում են, լավագույնն է ախտորոշումը հստակ ապահովելու համար:

Ավելին

2 -

Մկանային ետ ցավ

Ինչպես նշվում է, մկանային նետը ցավն այն է, որ երեխաների եւ դեռահասների մեջ բերանի ցավը ամենատարածված պատճառն է, եւ բոլոր երեխաների մոտ երկու երրորդը դժգոհ է նեղ ծանրությունից, որն ի վերջո ախտորոշվում է այս տեսակի վնասվածքի պատճառով:

Վնասվածքները ներառում են մկանային շտամներ եւ կաղապարային շտամներ , ավելցուկային վնասվածքներ, կախվածության խնդիրներ եւ հետեւի մկանների վատ վիճակում: Շատ հաճախ դիտարկումը, ներառյալ ռենտգենյան ճառագայթները, CT- ն եւ MRI- ները, օգտակար չեն ախտորոշման համար, եւ այդ թեստերը սովորաբար անհրաժեշտ չեն, եթե չկան նախազգուշական նշաններ: Ինչպես ցանկացած փորձարկում, չափազանց մեծ փորձարկումների նվազում կա (ճառագայթման ազդեցություն, եւ թեստերը կարող են հանգեցնել այլ անհարկի թեստավորման կամ ընթացակարգերի), այնպես որ դուք պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ ցանկացած տեսողական ուսումնասիրություն ստանալու արժեքը:

Շատ հաճախ մկանային ցավի ցավը կանդրադառնա հանգստի եւ փոփոխությունների վրա: Շատ բուժումներ կարող են ժամանակավոր օգնություն ցույց տալ, եւ բուժման երկարատեւ ազդեցությունները վիճելի են, սակայն դրանք ընդհանուր առմամբ անվտանգ են: Այս բուժումը կարող է ներառել ֆիզիկական թերապիա , քրոմպակտիկ բուժում , ձգվող ծրագրեր ( յոգա ) կամ մերսման բուժում:

Ավելին

3 -

Սթրեսի կոտրվածքներ

Սթրեսի կոտրվածքները կարող են առաջանալ ողնաշարի մեջ: Հաճախ այդ սթրեսի կոտրվածքները պատահում են դեռահասների շրջանում, եւ այդ դեռահասները երբեք չեն կարող իմանալ, որ տեղի է ունեցել վնասվածք: Ժամանակի ընթացքում սթրեսի կոտրվածքների նշանները կարող են հայտնվել:

Ողնաշարի սթրեսի կոտրվածքի ամենատարածված տեսակը կոչվում է սպոնդիլոլիզ, ողնաշարի վնասվածք, ողնաշարի սյունի հետեւի մասում: Այս վնասվածքն առավել հաճախ տեղի է ունենում դեռահասների շրջանում, ովքեր զբաղվում են ողնաշարի կրկնվող գլխուղեղով (սպառնալիքներով), ինչպիսիք են մարմնամարզիկները եւ դալարները: Եթե ​​ստրեսային կոտրվածքները տեղի են ունենում ողնաշարի սյունակի երկու կողմերում, դա կարող է առաջացնել ողնաշարի սթայլի անկայունություն կամ սպոնդիլոլիստեզի կոչում: Այս պայմանը, որը նաեւ կոչվում է ողնաշարի «սայթ», կարող է հանգեցնել ողնաշարային սյունակին հավասարեցմանը:

Սթրեսի կոտրվածքները հաճախ երեխաների եւ ծնողների համար նյարդայնացնում են, քանի որ այդ վնասվածքները սովորաբար չեն բուժում, եւ նրանք կարող են ախտանիշներ առաջացնել պատանեկան եւ երիտասարդ տարիքի: Այնուամենայնիվ, spondylolysis- ով ախտորոշված ​​երեխաներն ու դեռահասները նոնգերգիկորեն վարվում են, եւ իրականում ավելի լավ են անում պակաս ինվազիվ բուժում: Վիրահատությունը սովորաբար պահվում է այն մարդկանց համար, ովքեր մշտական ​​ցավ են ունենում, նույնիսկ առանց վիրահատական ​​բուժման ամիսներից հետո, կամ ծանր սայթաքուն ունեցող հիվանդներին, որոնք հանգեցնում են ողնաշարի հավասարության կորստի:

Երկարաժամկետ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մեծահասակների շրջանում ցավը վերածելու հնարավորությունը անփոփոխ է մնում մանկության սթրեսի կոտրվածքների առկայությամբ: Թեեւ դա կարող է լինել խնդիրների աղբյուր, մեծահասակների հետքի ցավը զարգացնելու հնարավորությունը փոքր փոփոխված է, քանի որ երեխային spondylolysis.

Ավելին

4 -

Դիսկի խնդիրներ

Դիսկի հերնիումներն ավելի փոքր են երեխաների մոտ, քան մեծահասակները, բայց կարող են առաջանալ, եւ նրանք կարող են լուրջ ախտանիշներ առաջացնել: Երբ ողնաշարի սկավառակի բորբոքումը տեղի է ունենում, երկու բերանով փափուկ բարձիկ խցանված է: Այս սկավառակի նյութը ստիպված է դուրս գալ իր նորմալ տարածությունից, եւ կարող է մղել նյարդերի եւ ողնուղեղի դեմ:

Դիսկի բորբոքվածության ախտանիշները կարող են ներառել ոտքի ցավը, ոտքերում թուլությունը եւ թուլացումը, ստորին վերջույթների թուլությունը եւ ողնաշարի կախվածությունը կամ ուղղելու դժվարությունը: MRI- ի թեստերը կարող են օգտակար լինել սկավառակի հերնիացիայի ախտորոշման համար, քանի որ ճառագայթները սովորաբար նորմալ կլինեն:

Երեխաների համար սովորական սկավառակի նյութը ճկուն եւ առաձգական է, այն ունակ է շատ ավելի լավ դիմակայել ողնաշարի վրա անսովոր ուժերին: Քանի որ տարիքը, սկավառակը կորցնում է իր առաձգականությունն ու ճկունությունը եւ կարող է խանգարել խանգարմանը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երիտասարդ բնակչության մեջ սկավառակները կարող են խաթարել ավելորդ ուժերի (տրավմատիկ վնասվածքների) կամ աննորմալ սկավառակի կառուցվածքի պատճառով եւ առաջացնել այդ հերնիության այս ախտանիշները:

Հաճախ, սկավառակի հերնիումներ կարելի է կառավարել առանց վիրահատության, սակայն ծանր ցավ ունեցող երեխաների կամ դեռահասների եւ զգալի նյարդային վնասվածքների նշանները կարող են օգուտ քաղել վիրահատությունից `ճնշում գործադրելու նյարդային համակարգի վրա:

Ավելին

5 -

Վարակ

Արգանդի ոսկրերի կամ սկավառակների վարակները կարող են դժվար ախտորոշել, որպեսզի կատարվեն: Հաճախ պատանի ծնողների կամ դեռահասների շրջանում, ողնաշարի վարակները կարող են առաջացնել բորբոքվածության անբավարար ախտանիշներ, ցածր աստիճանի տենդերներ եւ ընդհանուր նյարդային ցավ:

Սխալ վարակի ախտորոշումը հաճախ կատարվում է անբարենպաստ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում `վարակի նշանների (բարձր արյան բջիջների հաշվառման) կամ բորբոքման (բարձրացված ESR կամ CRP) նշաններով: Երբ կասկածվում են, սովորաբար տեսողական թեստեր են կատարվում, հաստատելու վարակի գտնվելու վայրը:

Բուժումը վարակի սովորաբար կարելի է իրականացնել հակաբիոտիկներով (հաճախ տրվում է ներերակային, առնվազն մինչեւ վիրուսը սկսեց բարելավել), թեեւ երբեմն վիրաբուժություն կարելի է համարել: Վիրահատությունը սովորաբար համարվում է միայն այն դեպքում, եթե վարակը վնաս է պատճառել ողնաշարի կառույցին կամ եթե վարակը չի կարող համապատասխան վերահսկել հակաբիոտիկների օգտագործմամբ:

6 -

Հավասարեցում անոմալիա

Օղակաձեւի հավասարեցման հետ կապված խնդիրները կարող են նկատելի դեֆորմացիա առաջացնել, եւ կարող է կապված լինել ետին ցավի առաջացման հետ: Պետք է նշել, սակայն, որ ավելի նուրբ դեֆորմացիան, որ նկատելի է, հազվադեպ է առաջացնում ցավերի խնդիրներ: Երեխաների ամենատարածված ողնաշարի դեֆորմացիան սկոլիոզն է եւ Scheuermann- ի քյֆոզը : Սկոլիոզը դեֆորմացիա է, որը առաջացնում է S-shaped curve է ողնաշարի, երբ տեսնում է հետեւի. Scheuermann- ի աղյուսակը առաջացնում է ողնաշարի կտրուկ թեքություն:

Այս երկու պայմանները տարբեր են, բայց բուժման սկզբունքները նման են : Պակաս խիստ դեֆորմացիաներում դիտարկումը առավել համապատասխան բուժում է: Երբ դեֆորմացիան առաջընթաց է արձանագրել ավելի զգալի մակարդակի վրա (որոշել ռենտգեն պատկերների վրա տեսած անկյունների իմ չափումը), կարող է դիտվել որպես բռունցք: Միայն ծանր դեֆորմացիաներում վիրահատությունը համարվում է այս պայմանների բուժման տարբերակ: Նույնիսկ եթե վիրահատությունը համարվում է, ողնաշարի դեֆորմացիան կարող է պահպանվել, քանի որ դեֆորմության լիակատար ուղղումը կարող է ավելի շատ խնդիրներ առաջացնել, քան պարզապես մասնակի ուղղումը:

7 -

Ամբողջ

Ողնաշարի սյունակում կարող են հայտնաբերվել մի քանի տարբեր բարենպաստ եւ նյարդային ոսկրային ուռուցքներ: Երբեմն դրանք առաջացնում է զգալի ցավ, այլ դեպքերում կարելի է գտնել, առանց ախտանիշների առաջացման: Մինչեւ ողնաշարավոր ուռուցքները երեխաների եւ դեռահասների մեջ բերանի ցավը շատ անսովոր պատճառ են, դրանք պետք է համարել հնարավոր, բայց անսովոր, ախտորոշում:

Նշված նախազգուշական նշաններից մի քանիսը կարող է կապված լինել ուռուցքների հետ, մասնավորապես, գիշերային ցավի բողոքից կամ ընդհանրացված հիվանդության կամ քաշի կորստի բողոք: Այս ախտանիշների հետ կապված ցավը կարող է բարձրացնել հնարավոր չափաբաժինների անհանգստությունը, եւ տեսողական թեստերը կարող են օգնել որոշելու, թե արդյոք դա հնարավոր ախտորոշումն է:

Արգանդի ողնաշարավորների բուժումը փոփոխական է, կախված յուրահատուկ տեսակի ուռուցքից: Նույնիսկ նուրբ (noncancerous) ուռուցքները կարող են պահանջել վիրահատություն, քանի որ երբեմն չվերահսկվող ուռուցքները կարող են հանգեցնել ողնաշարի դեֆորմացիայի: Կծված ուռուցքները ողնաշարի մեջ պահանջում են բուժման համադրություն, որը կարող է ներառել դեղորայք, ճառագայթում եւ վիրահատություն:

_{Աղբյուրները.}

_{Շահ SA, Սալեր Ջ. Երեխաների եւ դեռահասների հետքի ցավազրկում եւ ախտորոշում «Ջի Էք Ադադ Օրթոպ Սրտ. 2016 հուն., 24 (1): 37-45:}

Խոսք

Երեխաների եւ դեռահասների հետքի ցավը սովորական չէ եւ ժամանակի ընթացքում ավելի տարածված է դառնում: Դրանց մի մասը պայմանավորված է երեխաների անգործության փոփոխությամբ, եւ դա պայմանավորված է երեխաների երեխաների առողջության փոփոխության հետեւանքով: Եթե ​​ձեր երեխային ցավ է զգում, հատկապես, եթե դա կապված է նախազգուշացնող նշանների հետ, արժանի է նրան, որ նա տեսնի ձեր բժշկին: Դեպի պատշաճ բուժում սկսելու եւ ախտանիշները բարելավելու ապահովումը կարող է օգնել, որպեսզի այս խնդիրը չկատարվի: Եթե ​​ախտանիշները անհանգստացնող կամ անսովոր են, հետագա գնահատումը կարող է անհրաժեշտ լինել ցավի ցնցուղի ավելի անսովոր պատճառի ապահովման համար: Բարի լուրը, ինչպես երեխաների եւ ծնողների համար, երեխայի մեծամասնությունը երեխայի ցավից դժգոհություն է ստանում, որը ձգտում է տեւական լինել: Մինչդեռ ցավը կարող է խանգարել սպորտային եւ այլ միջոցառումների, համապատասխան բուժման ծրագրով, այդ երեխաները գրեթե միշտ վերադառնում են լիարժեք գործունեություն առանց ետեւում անհանգստություն առաջացող խնդիրների: