Թիրախելով փոքր աղիքային բակտերիաների գերաճմանը
Հետազոտողները գտնում են, որ փոքր աղիքային բակտերիալ աճը (SIBO) ազդում է ավելի շատ մարդկանց վրա, քան նախկինում մտածված էր: Իրականում, ենթադրվում է, որ սիբիրախտ աղիքային համախտանիշի (IBS) ախտորոշված մարդկանց թվաքանակը, ըստ էության, ունի SIBO:
SIBO- ը առողջական վիճակը է, որի մեջ փոքր աղիքներ են պարունակում խիստ քանակությամբ բակտերիաներ:
(Առողջ մարմնում, նման աղտոտվածքի առկայությունը փոքր աղիքի մեջ պետք է լինի նվազագույնը, խոշոր աղիքի ներկա բակտերիաների մեծ բնակչությունը): SIBO- ն կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների, ներառյալ `ծայրահեղ սննդային թերությունների դեպքում . Այն սովորաբար ախտորոշվում է շնչառական փորձարկման միջոցով, թեեւ այլ միջոցներ կան :
Եթե ձեր բժշկին ասել եք, որ դուք ունեք SIBO- ն, վստահ կլինեք, որ իմանաք, որ դա բուժելի վիճակում է: Այս ակնարկում դուք կիմանաք, թե ինչպես են SIBO- ն այժմ վարվում է, ինչպես նաեւ որոշ այլ տարբերակներ, որոնք գտնվում են քննության փուլում: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ, երբ դուք աշխատում եք ձեր բժշկի հետ `ձեւակերպելու բուժման ծրագիր:
1) Հակաբիոտիկային թերապիա
Ներկայումս SIBO- ի «ոսկու ստանդարտ» բուժումը հակաբիոտիկ դեղամիջոցների օգտագործումն է, որն ուղղված է մանր աղիքի մանրէային տատանումների նվազեցմանը: Այս դեղամիջոցները նաեւ ենթադրում են նվազեցնել աղիքի պաստառի ցանկացած բորբոքում, որը կարող է առաջացնել սննդային մալաբորբիաներ:
Ցավոք, SIBO- ի համար հակաբիոտիկների օգտագործման գիտությունը դեռեւս իր մանկական փուլում է: Հետազոտողները գիտակցում են, որ այդքան շատ կարիքներ պետք է իմանալ, թե որ տեսակի հակաբիոտիկները օպտիմալ են յուրաքանչյուր անձի համար, եւ ինչ դեղաչափեր եւ բուժման երկարությունները կլինեն առավել արդյունավետ:
Մինչ այժմ օգտագործվում է առաջնային հակաբիոտիկները Xifaxan- ը :
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Xifaxan- ը կարող է բավականին արդյունավետ լինել SIBO- ի բուժման համար, հիվանդների մեծամասնությունը բուժումից օգտվում է: Xifaxan- ը ցուցադրվել է մանրէների տարբեր շերտերի վերացման համար: Շատ կլինիկական փորձարկումների ժամանակ այն ավելի արդյունավետ է ապացուցել, քան պլաստոկը եւ այլ տեսակի հակաբիոտիկները, բարելավելով ախտանիշները եւ շնչառական փորձարկման արդյունքները: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները շարունակում են հետաքննել այլ տեսակի հակաբիոտիկների արդյունավետությունը, որպեսզի բացեն ներուժ առավել արդյունավետ բուժման տարբերակների համար:
Մարմնի մեջ Xifaxan- ը չի ներծծվում արյան մեջ, դրանով նվազագույնի հասցնելով կողմնակի բարդությունները եւ առավելագույնի հասցնել անմիջապես ներծծված մանրէների ներսում գտնվող բակտերիաների գործունակությունը: Ի տարբերություն հակաբիոտիկներից շատերի, դուք կարող էիք, որ Xifaxan- ը մեծ ազդեցություն չի ունենում խոշոր աղիքի ներսում մանրէների վրա եւ այդ պատճառով չպետք է ձեզ պատճառի սաստիկ աղեստամոքսային ախտանշանները կամ խմորիչ վարակները, որոնք դուք կարող եք փորձել սովորական հակաբիոտիկների նախնական դասընթացների ժամանակ: . Ընդհանուր առմամբ, Xifaxan- ը համարվում է անվտանգ դեղորայք, թեեւ հազվագյուտ կողմնակի ազդեցություններ են հաղորդում:
Ինչպես նշվեց վերեւում, ներկայումս չկա մի ընդհանուր համաձայնություն, թե ինչի համար է օգտագործվում Xifaxan- ի օպտիմալ չափաքանակը եւ տեւողությունը:
Կլինիկական փորձարկումների մեծ մասում ավելի բարձր դոզանները ցուցադրվել են ավելի արդյունավետ, քան ցածր դոզանները: Կլինիկական պրակտիկայում, Xifaxan- ը առավել հաճախ տրվում է երկու շաբաթների դասընթացների, ինչպես նաեւ անհրաժեշտ դասընթացները: Պետք է նշել, որ 2017 թ. Սկզբին Xifaxan- ը չի հաստատվել FDA- ի կողմից SIBO- ի բուժման համար (չնայած այն ընդունված է աղիների գերակշռում ունեցող IBS- ի եւ ճանապարհորդական աղետի բուժման համար): Հետեւաբար, Xifaxan- ի համար SIBO- ի համար սահմանելը համարվում է «off-label» օգտագործումը:
Չնայած Xifaxan- ի բարձր հաջողությունների դրույքաչափերին, SIBO- ի վերաշրջանները տարածված են, ուստի հիվանդները հաճախ անհրաժեշտ են բավարար դասընթացներ համարժեք օգնության համար:
Ոմանց համար միեւնույն ժամանակ կարող է նշանակվել ավելի քան մեկ հակաբիոտիկ: Մյուսները կարող են անհրաժեշտ լինել հիմնական բժշկական խնդիրները լուծելու կամ դիետան եւ կենսակերպի սովորույթները փոխելու համար:
2) հասցեի հիմնախնդիրները
Հակաբիոտիկների բուժումը, ինչպես վերը նշված է, SIBO- ի բուժման հիմնական մեթոդն այն մարդկանց համար, որոնց համար պայմանը չի կարող որոշվել առանց պատճառի: Այնուամենայնիվ, երբեմն գոյություն ունի առողջապահական հիմնախնդիր, որը պետք է լուծվի, որպեսզի վերացնի այն ամենը, ինչը խթանում է մանրէների բակտերիաների գերակշռությունը: Այս հիմնախնդիրը կարող է լինել հիվանդություն, կամ կարող է լինել այնպիսի մի բան, որը ազդում է աղիքի կառուցվածքի վրա:
Հիմնական հիվանդություն. Սիբո-ի առաջացմանը նպաստող հիմքում ընկած հիվանդությունների որոշ օրինակներ ներառում են այն ստանդարտները, որոնք խանգարում են ստամոքսի կամ աղիքի շարժունակության (արագությունը), ինչպիսիք են gastroparesis- ը կամ աղիքային աղտոտվածությունը: Դրանք կարող են բուժվել պրոկինիտիկ դեղերով:
Մեկ այլ օրինակը մանրէային հիվանդություն է , քանի որ հայտնաբերվել է, որ մարդիկ, ովքեր ունեն ցիտամային հիվանդություն, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում SIBO- ի համար: Այդ անհատների համար, սնուցող սննդակարգին խիստ սատարելը (կարեւոր է նրանց առողջության համար) կարող է նաեւ օգնել ախտանիշների բարելավմանը:
Կառուցվածքային թերություններ. Ստորեւ բերված են կառուցվածքային թերությունների որոշ օրինակներ, որոնք կարող են նպաստել SIBO- ի զարգացմանը: Այդ թերությունների որոշ մասը կարող է վիրահատվել:
- Կույր հանգույցներ
- Աղիքի խանգարումը
- Դիվերտիկուլա ներծծված աղիքի մեջ
- Fistulas
- Փոքր աղիքային համախտանիշ
- Սխալներ
SIBO- ն կարող է նաեւ փորձառու անձանց կողմից, ովքեր անցել են մասնակի (այլապես որպես ենթատիթային) կոկտեխոմպիտի , որի շնորհիվ կարող է առաջացնել «ileocecal» փականը, ինչը կարող է թույլ տալ, որ գաղութ բակտերիաները հետամնացվեն դեպի փոքր աղիքներ: Բացի այդ, կոկտեխմի շնորհիվ փոքր աղեղների մաքրման ալիքի դանդաղումը կարող է առաջացնել բակտերիաների բեմը `տարածելու համար:
Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները. Որոշ դեպքերում դեղորայքը, որն օգտագործվում է այլ առողջական խնդիրների լուծման համար, կարող է նպաստել այն պայմաններին, որոնք նպաստում են SIBO- ին: Օգտագործումը դադարեցնելը կարող է օգնել նվազեցնել SIBO ախտանիշները: Այս դեղերը ներառում են `
- Օփիատ դեղամիջոցներ (սովորաբար նշանակված ցավ)
- Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները (PPIs) (սովորաբար նախատեսված է GERD- ի համար)
3) Դիետիկ միջամտությունները
ՍԻԲՈ-ի համար դիետիկ միջամտությունները ուղղված են սննդային թերությունների լուծմանը կամ SIBO- ին ուղղակիորեն անմիջականորեն որոշակի դիետաների օգտագործման միջոցով:
Nutritional Deficiencies հասցեագրելով. Եթե դուք ախտորոշված եք SIBO- ի հետ, դուք պետք է աշխատեք ձեր բժշկի հետ `հայտնաբերելու եւ լուծելու հնարավոր սննդային թերությունները: Հավելվածները պետք է կատարվեն հետեւյալ վիտամինների եւ հանքանյութերի ցանկացած կամ բոլորի համար, եթե առկա է պակասություն.
- Վիտամին A
- Վիտամին B12
- Վիտամին D
- Վիտամին E
- Կալցիում
- Մագնեզիում
Եթե ձեր բժիշկը գտնում է, որ ճարպաթթու եւ / կամ այլ ճարպային մալաբսսսսսիս ներկա է, նրանք կարող են խորհուրդ տալ, որ դուք վերցնեիք միզուկային ֆերմենտային հավելում :
Elemental Diet: Հիմնական դիետան ներառում է ամբողջական դիետիկ սահմանափակում որոշակի հեղուկ դիետիկ ձեւակերպման համար: Որոշ ինտեգրացիոն առողջապահական մասնագետներ խորհուրդ են տալիս սովորական դիետայի օգտագործումը որպես SIBO- ի բուժման ոչ թմրամիջոց: Մեկ կլինիկական հետազոտություն է իրականացվել, որի ընթացքում մասնակիցների մեծամասնությունը ախտանիշների կրճատում եւ շնչառական թեստի արդյունքների նորմալացում, երկու շաբաթ անց տարրական դիետայի վրա:
Ակնհայտ է, որ ավելի շատ հետազոտություններ պետք է անցկացվեն `տեսնելու, թե արդյոք այս դժվարին դիետան կենսունակ SIBO բուժում է: Խորհուրդ է տրվում, որ ձեր տանը տնական ձեւով չփորձեք զգալի սննդային թերությունների ռիսկի պատճառով, որոնք կարող են ձեր առողջությունը վտանգել:
Հանգիստ FODMAP Դիետան: Նվազագույն FODMAP դիետան նախատեսված էր նվազեցնել IBS- ի ախտանշանները, ժամանակավորապես սահմանափակելով FODMAP- ների օգտագործումը, սովորական սննդամթերքներում հայտնաբերված ածխաջրերը, որոնք կարող են նպաստել IBS ախտանիշներին: SIBO- ի հետ , FODMAP- ի տարբեր տեսակների , լակտոզայի եւ ֆրուկտոզայի երկու տարբերությունները կարող են մալաբորբացված լինել բորբոքումից `փոքր աղեղի ծածկույթում: Բացի այս երկու, այլ ոչ կլանված FODMAPs կարող են fermented է բակտերիաների, որոնք պատշաճ կերպով ապրում են փոքր աղիքներ, հանգեցնելով շաղկապող եւ այլ մարսողական ախտանիշների.
Հետեւաբար, ցածր FODMAP դիետան տեսականորեն կարող է օգտակար լինել SIBO- ի համար, քանի որ ածխաջրածնի սպառման կրճատումը կարող է «սոված» լինել աղիքի մանրէներ: Այնուամենայնիվ, առարկայի վերաբերյալ դեռեւս կլինիկական ուսումնասիրություններ չկան: Միեւնույն տողերի հետ միասին, IBS- ով մարդկանց համար ցածր FODMAP դիետայի արդյունավետությունը կարող է որոշակիորեն վերագրվել դիետայի ոչ ախտորոշված SIBO- ի ազդեցությանը, սակայն կրկին զուտ շահարկիչ է:
Ոչ շատ հայտնի է, որ SIBO- ի համար հակաբիոտիկներ ընդունող անձի համար ցածր FODMAP դիետայի նպատակահարմարությունն է: Պարզվում է, որ սննդակարգը կարող է նվազեցնել հակաբիոտիկների բուժման արդյունավետությունը, քանի որ բակտերիաները դանդաղում են: Հետեւաբար, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տրվում, որ մարդը նորմալ դիետա է ուտում, իսկ հակաբիոտիկների վրա, ապա հետեւում է ցածր FODMAP դիետան , դեղորայքի դասընթացի ավարտից հետո, որպես ապագա SIBO կրճատումների կանխարգելման միջոց:
Ինչպես տեսնում եք, SIBO- ի առաջացման, պահպանման եւ բուժման մեջ դիերի դերը վատ է հասկանում: Հուսով ենք, որ շարունակվող հետազոտությունը թեմայի վերաբերյալ կբացահայտի օգտակար տեղեկությունները, սննդի եւ SIBO- ի միջեւ փոխազդեցության վերաբերյալ:
SIBO- ի բուժման ապագան
Քանի որ SIBO- ն ավելի շատ հետազոտական ուշադրություն է դառնում, նոր հավանական թերություններ կլինեն: Հետազոտության հատկապես հետաքրքիր հեռանկարը զարգացած տեխնոլոգիաների զարգացումն է, որը կներկայացնի անձի աղիքի ներկա բակտերիաների ներկայությունն ու տեսակը ճշգրիտ հայտնաբերելու ունակությունը: Միեւնույն ժամանակ, այս բաժնի բուժումը բոլոր այն բաներն են, որոնք նայում են իրենց անվտանգության եւ արդյունավետության համար SIBO- ի համար:
Բուսական ձեւակերպումներ
Կա մեկ հրատարակված ուսումնասիրություն, որի ընթացքում բուսական ձեւակերպումը հայտնաբերվել է որպես SIFO- ի բուժման համար Xifaxan- ի առնվազն արդյունավետ: Բուսական բաղադրիչները խոստանում են նաեւ որպես խուսափել հակաբիոտիկ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար, այն բուժման համար, որոնց համար հակաբիոտիկ թերապիան չի գործում, եւ / կամ SIBO- ի կրկնության կանխարգելման համար:
Prokinetic դեղամիջոցներ
Ինչպես վերը նշված է, պրոկատինետիկ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են գաստրոտնտեսային շարժունակության խանգարումներ ունեցող մարդկանց համար, կարող են օգտակար լինել SIBO- ի բուժման համար: Նախնական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այդ դեղերի օգտագործումը կարող է հատկապես օգտակար լինել նրանց համար, ում SIBO- ն ունի սցերոդերմայի կողքին: Նման դեղամիջոցները համարվում են օգտակար SIBO- ի համար, քանի որ դրանք բարձրացնում են աղիքների մաքրման ալիքի ուժը `լվանալու բակտերիաները:
Պրոբիոտիկներ
Տեսականորեն պրոբիոզային հավելումները կարող են օգտակար լինել SIBO- ի բուժման համար, քանի որ դրանք ցույց են տվել, որ դրական ազդեցություն ունեն բակտերիալ դիմադրության վրա, բարելավելու գեղձի ծածկույթի առողջությունը եւ նվազեցնել բորբոքումը: Այնուամենայնիվ, SIBO- ի բուժման հարցում պրոբիոտիկների արդյունավետության վերաբերյալ զգալի հետազոտություն բացակայում է:
Կանխելու կանխարգելումը
Ինչպես նշվեց վերեւում, չնայած Xibaxan- ի օգտագործմամբ SIBO- ի հաջող լուծմանը, ռիսկի ռիսկը կարող է բավականին բարձր լինել: Ոչ այնքան հայտնի է, թե արդյոք հակաբիոտիկ դեղորայքի հերթական կամ պլանավորված պարբերական դասընթացները օգտակար կլինեն վերականգնման կանխարգելմանը: Այս պահի դրությամբ առաջարկվող գործողությունների ընթացքը ռեժիմ է, որով մարդիկ փոփոխում են իրենց դիետան, հետեւելով հակաբիոտիկի ընթացքին, որպես ախտանիշի բարելավման պահպանության փորձ եւ անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտիկի կրկնվող դասընթացներ:
Ինչպես վերը նշվեց, հասկացողությունը, թե ինչպիսի դիետայի փոփոխությունները նման են, աղքատ է: Կարող է օգտակար լինել ցածր FODMAP դիետիկին կարճ ժամանակահատվածում: Հնարավոր է նաեւ օգտակար լինել արհեստական քաղցրավենիք պարունակող սննդամթերքներից խուսափելու համար, ինչպիսիք են ասպարտեմը, սախարինինը եւ սորբիտոլը, որոնք ներծծում են ներծծված բակտերիաների ներծծված ներգործության ներուժը աղիքի ներսում: Եթե դուք գտել եք շնչառական թեստի կամ վերացման դիետայի օգտագործման միջոցով, որ դուք ունեք կամ lactose անհանդուրժողականություն կամ ֆրուկտոզա մալաբորբցիա , ապա դուք կարող եք խուսափել նույն ձեւով պարունակվող սննդամթերքներից:
> Աղբյուրներ.
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM: « Կլինիկական պրակտիկայի 2013 թ. Սննդակարգում փոքր աղիքային բակտերիաների գերճնշման ախտորոշում եւ կառավարում», 28 (3): 289.299:
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, եւ այլն: «Փոքր աղիքային բակտերիալ տատանումների սինդրոմ»: World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990:
«Հեպատիկ թերապիան համարժեք է Ռիֆաքսիմին փոքր աղիքային բակտերիաների գերտաքացման բուժման համար»: Գլոբալ առաջընթաց առողջապահության եւ առողջապահության ոլորտում: Բժշկություն. 2014, 3: 16-24:
«Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H.« Վերանայեք հոդվածը, աղիքային աղքատության գերակշռում `տարածվածություն, կլինիկական առանձնահատկություններ, ընթացիկ եւ զարգացող ախտորոշիչ թեստեր եւ բուժում« Ալիմենտային դեղաբանություն եւ թերապիա 2013 », 38 (7): 674-688 .
> Սալեմ Ա, Ռոլանդ Բ.Ս. «Փոքր աղիքային բակտերիալ գերակշռում (SIBO)» Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014, 4: 225