COPD- ն ռիսկի գործոն է թոքերի քաղցկեղի դեմ:

COPD եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը, ախտանիշները եւ բուժումը

Եթե ​​դուք ունեք COPD, կարող եք լսել, որ COPD- ը «ռիսկի գործոն է անկախ թոքերի քաղցկեղի համար»: Ինչ է սա նշանակում? Ինչպես են COPD եւ թոքերի քաղցկեղը կապված:

Overview

Մենք գիտենք, որ COPD- ի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ կապ կա: Ի վերջո, երկու հիվանդությունների առաջատար պատճառը ծխելը է: Այնուամենայնիվ, ինչքան շատ մարդիկ չեն գիտակցում, որ COPD- ի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ կապը դուրս է գալիս ընդհանուր գործից, ինչպես ծխելը :

Երբեմն ծխողները, ովքեր ունեն COPD, ավելի շատ հավանական է, որ թոքերի քաղցկեղը զարգանա, չնայած երբեք չի ծխում, առանց COPD- ի: COPD- ով եւ ծխում ունեցող մարդիկ ունեն թոքերի քաղցկեղի զարգացման ավելի մեծ վտանգ, քան այն մարդիկ, ովքեր ծխում են նույն քանակությամբ, բայց չունեն COPD: Իրականում, ծխողների շրջանում COPD- ն թոքերի քաղցկեղի զարգացման մեծ ռիսկի գործոնն է:

Բացի COPD- ն, թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոնն է, կան մի քանի այլ կարեւոր հարցեր (COPD- ով եւ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար): Քաղցկեղի առաջացման վտանգը կարող է դժվարացնել թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները եւ, հետեւաբար, հետաձգել ախտորոշում. Միեւնույն ժամանակ, մենք գիտենք, որ թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը ավելի լավ է ավելի վաղ, ախտորոշված ​​է: Թոքերի քաղցկեղը ախտորոշվելուց հետո, COPD- ը կարող է նաեւ խանգարել քաղցկեղի հնարավոր բուժմանը: Ինչ պետք է իմանաք, եթե ունեք COPD, թոքերի քաղցկեղ կամ երկուսն էլ:

Ինչ է COPD:

Նախքան գնալը կարեւոր է սահմանել այն, ինչ նկատի ունենք քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ կամ COPD- ով:

COPD- ն մի շարք հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է թոքերի օդուղիների խանգարմամբ: Ի տարբերություն արեգակնային ուղիների խանգարման, որը շրջադարձային է (ինչպես ասթմայի դեպքում), COPD- ի խանգարումը ամբողջովին վերականգնվել է բուժման հետ: Բացի այդ, հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է (ավելի վատ է) ժամանակի ընթացքում:

Չնայած COPD տերմինը առավել հաճախ օգտագործվում է որպես էսֆիզեմիայի եւ քրոնիկ բրոնխիտի համադրություն, COPD դասակարգված հիվանդությունները ներառում են.

• Էմֆիզեմա - Էմֆիզեմա է խրոնիկ թոքերի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ալվեոլի վնասվածքով, օդային ուղիների վերջում փոքրիկ օդային շերտերով, որոնց միջոցով տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանակություն: Ալվյեայի առաձգականության կորուստը հանգեցնում է ալվեոլի մեջ հայտնված օդի: Սա, իր հերթին, առաջացնում է ալվեոլների ընդլայնումը եւ խզումը, ինչը հանգեցնում է հետագա վնասների եւ բացասական հետեւանքների:
• Քրոնիկ բրոնխիտ `քրոնիկ բրոնխիտ , պայմանավորված է օդուղիների բորբոքումով եւ շողերով: Այս բորբոքումն առաջացնում է օդուղիներում կուտակված լորձ, կուտակելով օդուղիները եւ հաճախ առաջացնում է կրկնվող վարակներ:
• Bronchiectasis- Երեխաների մոտ հաճախ կրկնվող թոքերի հիվանդությունների հետեւանքով առաջացած բրոնխիձաքիան առաջացնում է օդափոխման ուղիների ընդլայնում եւ մաշկ:

COPD - թոքերի քաղցկեղի անկախ ռիսկի գործոն

Ինչպես նշվեց, COPD- ն ոչ միայն ռիսկային գործոն է թոքերի քաղցկեղի համար, այլեւ, ամենայն հավանականությամբ, մեծ ռիսկի գործոն է: Որպեսզի «անկախ» ռիսկային գործոն լինելը նշանակում է, որ ինչ-որ բան կարող է մեծացնել միայն թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Սա նշանակում է, որ եթե երկու մարդ երբեք չի ծխի եւ մեկի մոտ COPD- ն է, COPD- ով ավելի շատ կլինեն թոքերի քաղցկեղը, քան այն, ով չունի COPD:

Դա նշանակում է, որ եթե երկու մարդ նույն քանակությամբ ծխախոտի ծխում է, ապա COPD ունեցողը շատ ավելի հավանական է թոքերի քաղցկեղով, քան առանց COPD:

Կան տասնյակից ավելի ուսումնասիրություններ, որոնք հայտնաբերել են COPD- ը թոքերի քաղցկեղի համար ռիսկի գործոն որպես անկախ ռիսկ, թեեւ ռիսկի աստիճանը որոշակիորեն տարբերվում է եւ տատանվում է 2 անգամ ավել ռիսկից 10 անգամ ավել ռիսկի: Ընդհանուր առմամբ, COPD բարձրացնում է COPD- ի վտանգը 2 անգամ `4 անգամ` լույսի ներքո չափավոր ծխողներին եւ երբեք ծխողներին, եւ նույնիսկ ավելի ծխողների մեջ:

Վիճակագրություն եւ հաճախականությունը

Երբ նայում եք վիճակագրությանը COPD- ի եւ թոքերի քաղցկեղի վերաբերյալ, կարեւոր է նախ նշեք, թե ինչպես են այդ հիվանդությունները տարածվում Միացյալ Նահանգներում:

Քաղցկեղը ԱՄՆ-ում մահվան երկրորդ դեպքն է (սրտի հիվանդությունից հետո) եւ թոքերի քաղցկեղը տղամարդկանց եւ կանանց մոտ քաղցկեղային մահացությունների թիվ մեկ պատճառն է: COPD- ն այժմ համարվում է մահվան 3-րդ կամ 4-րդ առաջատար պատճառը ԱՄՆ-ում մոտ 11 մլն ամերիկացիներ ախտորոշվել են COPD- ով եւ կարծում են, որ ավելի շատ ամերիկացիներ ապրում են COPD- ով, որը ախտորոշված ​​չէ: Սա թարգմանում է բնակչության 8-10 տոկոսը, որն ունենալու է որոշակի աստիճանի COPD, այդ թվով `մինչեւ ծխողների տասից քսան տոկոսը:

Ուսումնասիրությունները տարբերվում են ճշգրիտ թվից, սակայն կարծում են, որ թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց 40-70 տոկոսը ունեն COPD: Ոչ բոլոր այդ մարդիկ կարող են ստացել KOOP- ի ախտորոշումը, սակայն թոքային ֆունկցիայի թեստերը ցույց են տալիս COPD- ի որոշակի վկայություններ թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեծ մասում: COPD ունեցողների շրջանում մոտ մեկ տոկոսը ամեն տարի թոքերի քաղցկեղը կզարգանա:

Հիվանդությունների առաջընթաց

Մենք գիտենք, որ COPD- ն մեծացնում է թոքերի քաղցկեղի ռիսկը, անկախ ծխելու, բայց ինչպես է դա տեղի ունենում: Կան մի քանի տեսություններ:

Մեկ տեսությունը այն է, որ կան նաեւ գենետիկական գործոններ, որոնք ընդհանուր են COPD- ի եւ թոքերի քաղցկեղի դեմ: Այլ կերպ ասած, գոյություն ունի համընկնող գենետիկական զգայունություն, ինչը որոշ մարդկանց ավելի հավանական է դարձնում այդ երկու հիվանդությունները զարգացնելու համար: Օրինակ, ժառանգական պայմանը, ալֆա-1-ի հակաթրիտինների պակասը բարձրացնում է ինչպես KOOP- ի, այնպես էլ թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, բայց հավանական է, որ կան մի քանի գենային դինոզավրեր, որոնք դեռեւս հստակեցվում են:

Մեկ այլ տեսություն այն է, որ COP- ի կողմից առաջացած օդափոխման ժամանակ կիլիայի կործանումը հանգեցնում է կրծքագեղձի առաջացման պատճառվող նյութերի ( քաղցկեղի առաջացման ) ավելացմանը: The cilia- ն օդաճնշումների փոքրիկ մազերի նման կառույցներն են, որոնք ծառայում են տոքսիններ ուղիղ եթերում: Այս cilia օգտագործում wavelikik շարժում է առաջարկել փոքրիկ մասնիկների մինչեւ եւ դուրս օդուղիների, որտեղ նրանք կարող են կուլ տալ: Մի քանի քիմիական նյութ ծխախոտի ծխի վնասվածքներից եւ կաթվածահարում է կիլիան: Օդերեւութաբանության մեջ մնալով, այդ քաղցկեղը կարող է ազատորեն վերականգնել այն փոփոխությունները, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են առողջ թոքերի բջիջի, դառնալով քաղցկեղի բջիջներ (օրինակ `ակտիվացնելով օնկոգենները կամ ճնշելով ուռուցքային ճնշող գեները ):

Մեկ այլ տեսություն այն է, որ COPD- ի հետ կապված ուղիղ ուղիների քրոնիկ բորբոքումները կարող են հանգեցնել թոքերի քաղցկեղի: Մենք գիտենք, որ քրոնիկ բորբոքումը երբեմն կարող է հանգեցնել քաղցկեղի, օրինակ `կարմրուկի քաղցկեղով եւ արգանդի վզիկի քաղցկեղով:

Ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղի հայտնաբերումը վաղ փուլերում կարող է զգալիորեն բարձրացնել գոյատեւումը, սակայն մինչեւ մենք ունենք լայնամասշտաբ սկանավորում փորձ բոլորի համար, մենք հաճախ ստիպված ենք ապավինել թոքերի քաղցկեղի վաղ նշանների եւ ախտանիշների ճանաչմանը:

Խնդիրն այն է, որ թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներից շատերը «նորմալ» ախտանշան են COPD- ով ապրող մարդկանց շրջանում: Օրինակ, երկու հիվանդությունները հակված են առաջացնել համառ հազ , շնչառության շեղումներ , կրկնվող թոքերի վարակիչներ, նույնիսկ քաշի կորուստ:

Թոքերի քաղցկեղի ավելի տարածված տեսակն այսօր կարող է այս տարբերությունը դարձնել ավելի դժվար: Նախկինում թոքերի քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը ավելի տարածված էին: Այս քաղցկեղները հակված են աճել թոքերի խոշոր ուղիների մոտ եւ առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ոսկրածուծը (որը չի տարածվում COPD- ի հետ միասին):

Ընդհակառակը, այսօր հայտնաբերված թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է թոքային ադրենոկարցինան : Այս քաղցկեղները հակված են աճել թոքերի ծայրամասում եւ, որպես այդպիսին, դանդաղեցնելով շնչառության պակասը, հաճախ առաջին դեպքի դեպքում հաճախ առաջին ախտանիշն է: COPD- ով հայտնաբերված այս շնչառությունը կարող է շատ նման լինել շնչուղիների շեղմանը, որը կարող է առաջացնել թոքերի քաղցկեղ:

Բուժում

KOOP- ը ոչ միայն COPD- ի վտանգի գործոն է (եւ ախտորոշումը ավելի դժվար է), այլեւ թոքերի քաղցկեղի բուժումը կարող է ավելի բարդ լինել: COPD- ով մարդիկ կարող են չկարողանալ հանդուրժել բուժումը, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունը կամ ճառագայթային թերապիան, որը կարող է թոքերի ծավալը լինել:

Հիշեք, որ բուժումը, նույնիսկ վիրահատությունը, հնարավոր է, մեղմ կամ նույնիսկ չափավոր COPD ունեցող մարդկանց համար: Եթե ​​դուք ունեք COPD եւ ախտորոշված ​​թոքերի քաղցկեղով, համոզվեք, որ գտնեք բժիշկ, ով կաշխատի ձեր COPD- ի հետ `բուժելու ձեր թոքերի քաղցկեղը: Դուք կարող եք մտածել այս մասին, կարծես թոքերի քաղցկեղով տարեց մարդկանց նման: Հաճախ հաճախ է մտածվում, որ տարեցները չեն կարողանում հանդուրժել քաղցկեղի բուժման խստությունը: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները գտնում են, որ տարեցները, հատկապես լավ կատարողական կարգավիճակ ունեցողները, գտնում են, որ նրանք կարող են մի փոքր անկախ ապրել, ոչ միայն ունենան ավելի բարձր կենսապահովման մակարդակ, այլեւ կյանքի որակի ավելի բարձր որակ, երբ նրանք բուժվում են քաղցկեղով:

Ինչ անել, եթե դուք ունեք COPD

Եթե ​​դուք ունեք COPD, խոսեք ձեր բժշկին թոքերի քաղցկեղի վտանգի մասին: Պարզեք, թե արդյոք դուք պետք է ցուցադրեք, եւ ծանոթանաք հիվանդության նշաններին եւ ախտանիշներին: Հոգ տանել ձեր առողջությանը, ոչ միայն նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի որեւէ ռիսկի գործոններ, սակայն համոզվեք, որ դուք հնարավորինս առողջ եք, եթե դուք պետք է զարգացնեք հիվանդությունը:

Հունվարի 2017 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բարձրորակ ինֆարկտային կորտիկոստերոիդները կարող են պաշտպանական ազդեցություն ունենալ COPD ունեցող մարդկանց թոքերի քաղցկեղի զարգացման դեմ: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, ինչպես նաեւ ցանկացած հետազոտության վերաբերյալ:

Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրություն

Կարծում է, որ եթե բոլորը, ովքեր հանդիպել են թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի չափորոշիչներին, թոքերի քաղցկեղից մահացության մակարդակը (մահվան դեպք) կարող է կրճատվել ԱՄՆ-ում 20 տոկոսով: Ներկայումս թոքերի քաղցկեղի զննումն առաջարկվում է.

• Մարդիկ, 55-80 տարեկան
• Մարդիկ, ովքեր ծխելու 30- ամյա պատմություն ունեն
• Մարդիկ, ովքեր շարունակում են ծխել կամ դուրս գալ վերջին 15 տարիների ընթացքում

Թեպետ KOOP- ը թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոն է , սակայն դեռեւս չկա ուղեցույցներ, երբ մարդը պետք է ցուցադրվի: Խոսեք ձեր բժշկին, քանի որ դա, ամենայն հավանականությամբ, կփոխվի մոտ ապագայում:

Ստորին գիծը կամ ԿՕԴ կամ թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ունենաք COPD, թոքերի քաղցկեղ, երկու պայմաններ, կամ որեւէ պայման, այսինքն, բոլորը, մի քանի կարեւոր կետեր, որոնք պետք է հիշել.

Եթե դուք ունեք COPD (բայց ոչ թոքերի քաղցկեղ) - COPD- ի մարդկանց համար ենթակետը պետք է տեղյակ լինի թոքերի քաղցկեղի բարձր ռիսկի մասին: Խոսեք ձեր բժշկին թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի մասին, հաշվի առնելով, որ մենք դեռեւս չունենք ուղեցույցներ, թե ինչպես կարելի է մարդկանց շրջանում COPD- ի թոքերի քաղցկեղի առաջացումը: Մանրակրկիտ վերանայեք թոքերի քաղցկեղի նշանները եւ ախտանիշները եւ տեսեք ձեր բժշկին, եթե զարգացնեք դրանցից որեւէ մեկը (չթողնեք ձեր ախտանիշները, մտածելով, որ դրանք կապված են ձեր COPD- ի հետ): Հոգ տանել ձեր մասին եւ տեսնել, թե արդյոք կա ռիսկի գործոններ թոքերի քաղցկեղը, որը կարող եք փոխել: Օրինակ, եթե դուք չեք ստուգել ձեր տանը ռադոն, ապա դա անմիջապես կատարեք: Ձեր մարմնի խնամքը կարող է ոչ միայն նվազեցնել ձեր ռիսկը, այլեւ դարձնել ավելի լավ դիրքի, եթե դուք զարգացնում եք թոքերի քաղցկեղ: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր ՔՕ-ի ղեկավարման մասին եւ հարցրեք, թե ինչ է մտածում այն ​​մասին, որ հետազոտությունները, որոնք առաջացնում են ինֆեկցիոն կորտիկոստերոիդները, կարող են նվազեցնել թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Եթե ​​դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ (բայց ոչ COPD) - Եթե դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ (բայց չեն ախտորոշվել COPD), կարեւոր է իմանալ, որ թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մեծ մասը որոշակի աստիճաններ ունի COPD (բայց դա չի կարող լինել ախտորոշված): Սա ճիշտ է, թե արդյոք դուք երբեւէ ծխում եք: Երբ մենք մոտենում ենք քաղցկեղի բուժմանը, սովորական է այն ամենը, ինչ պետք է դրվի ետ այրման վրա, բայց հնարավորինս առողջ լինել ձեր քաղցկեղի բուժման համար, կարեւոր է բուժել ձեր COPD- ն, եթե այն ունեք:

Եթե ​​դուք ունեք COPD եւ թոքերի քաղցկեղ: Եթե ​​դուք ունեք COPD եւ թոքերի քաղցկեղ: Կարեւոր է լինել ձեր սեփական փաստաբանը: Չափազանց հաճախ, երբ մարդը երկու տարբեր պայմաններ ունի, մեկը դնում է ետ այրիչ: Այնուամենայնիվ, այս երկու պայմանները պետք է հավասարապես ուղղված լինեն, որպեսզի հնարավոր լինի կյանքի լավագույն որակը:

Եթե ​​դուք չունեք COPD կամ թոքերի քաղցկեղ: Նույնիսկ եթե դուք չունեք COPD կամ թոքերի քաղցկեղ: Այս հոդվածում տեղ գտած տեղեկատվությունը կարեւոր է: Կարծում ենք, որ COPD- ի վաղ հայտնաբերումը կարեւոր է թոքերի քաղցկեղի հսկողության համար, որը տեղյակ է թոքերի քաղցկեղի ախտանիշներից եւ համապատասխան դեպքերում CT screening- ով: Սա կարեւոր է, թե արդյոք դուք ապխտած եք: Թոքերի քաղցկեղը երբեք ծխող չի հանդիսանում ԱՄՆ-ում քաղցկեղային մահվան 6-րդ առաջատար պատճառը եւ COPD- ն երբեք չի ծխում:

_{Աղբյուրները.}

_{Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. եւ X. Munoz- ը: Քրոնիկ օբստրուկտիվ ուռուցքային հիվանդությունների եւ թոքերի քաղցկեղի հարաբերություններ. Կենսաբանական գիտելիքներ: Օրգանական հիվանդության ամսագիր : 2016. 8 (10): E1122-E1135:}

_{El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. եւ C. Etzel: Գենետիկ կանխատեսում `քրոնիկ օբստրուկտիվ ուռուցքային հիվանդությունների եւ / կամ թոքերի քաղցկեղի նկատմամբ. Կարեւոր նշանակություն, երբ ռիսկը գնահատվում է: Քաղցկեղի կանխարգելման հետազոտություն : 2012. 5 (4): 522-7:}

_{Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. եւ L. Lynd- ը: COPD- ով հիվանդների մոտ թոքային քաղցկեղի դեմ խանգարող կորտիկոստերոիդները պաշտպանում են: Համակարգային վերանայում: Պաշտպանություն : 2017: 22 (1): 61-70:}

_{Սեկինե, Ե., Կացուրա, Հ., Կոհ, Է., Հիրոշիմա, Կ. Եւ Թ.Ֆուիսիսա: COPD- ի վաղ հայտնաբերումը կարեւոր է թոքերի քաղցկեղի հսկողության համար: Եվրոպական շնչառական օրագիր : 2012. 39: 1230-1240:}

_{Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, Ս., Hurimoto, R. եւ K. Tastumi. Քրոնիկ օբստրուկտիվ օջախային հիվանդություն `որպես թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոն: Կլինիկական Ուռուցքաբանության համաշխարհային օրագիր : 2014. 59 $ 0: 660-6:}

_{Wang, H., Yang, L., Zou, L. et al. Ասոցիացիան քրոնիկ օբստրուկտիվ ուռուցքային հիվանդությունների եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ. Գործի վերահսկողության ուսումնասիրություն Հարավային Չինաստանում եւ մեթա վերլուծություն: PLoS One- ը : 2012. 7 (9): e46144:}